Что такое инсульт и его профилактика.

Инсульт – одна из главных причин смертности и инвалидизации населения на планете. В России ежегодно это заболевание переносят 450 тысяч человек. В мире частота инсультов колеблется от 1 до 4 новых случаев на 1000 человек населения в год. Предсказать появление инсульта невозможно, но уменьшить риск достаточно просто.

Инсульт бывает Ишемический и Геморрагический. ИНСУЛЬТ- Это болезнь, состояние, когда сгусток крови (тромб) (Ишемический) или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровообращение в мозге (Геморрагический). Результатом нарушения кровотока в отдельном участке мозга является недостаточное поступление к мозговой ткани кислорода и питательных веществ, а это приводит к смерти клеток мозга, и как следствие к нарушению двигательных функций (парализованной одна сторона тела), появляются нарушения речи, страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции, мышление, зрения, и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Очень важно сразу заподозрить инсульт, при появлении каких либо симптомов как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Чем раньше будет начато лечение, и произведена госпитализация больного в профильный стационар, тем лучше человек восстанавливается после инсульта, тем больше вероятность, что он выживет во время болезни и будет выше реабилитационный потенциал. Начальными симптомами инсульта являются: затруднения с речью, онемение и слабость или паралич одной стороны тела, внезапная сильная головная боль, головокружение, потеря равновесия и нарушение координации движения, потемнение в глазах, двоение предметов или их размытие.

Из-за чего случается инсульт

Некоторые факторы риска трудно контролировать, однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни. К таким факторам относятся: Артериальная гипертензия, Сахарный диабет, Ишемическая болезнь сердца, Мерцательная аритмия, Острый инфаркт миокарда, Инсульт в анамнезе, Варикозная болезнь, Заболевание артерий нижних конечностей, Гиподинамия, Ожирение, Стресс, Злоупотребление алкоголем, Курение, Заболевания крови.

Все эти заболевания с возрастом прогрессируют, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет, но с каждым годом инсульт «молодеет», всё чаще людей более молодого возраста поражает это страшное заболевания, у мужчин случается чаще в 2 раза, чем у женщин.

Как предотвратить инсульт?

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни: контроль своего артериального давления, отказ от курения, уменьшение потребления соли, контроль за уровнем холестерина крови, здоровое питание с увеличением количества потребляемых овощей и фруктов, уменьшением потребления животных жиров и сахара, контроль массы тела. Также следуют ограничивать употребление алкоголя, т.к риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного. Все люди должны регулярно заниматься физкультурой, т.к. даже умеренная физическая нагрузка – прогулка, ходьба, езда на велосипеде, скандинавская ходьба – снижает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта. Хотелось бы предостеречь людей пожилого возраста, нахождение на улице в жаркую погоду, и изнуряющие нагрузки на дачных участках приводят к повышению артериального давления что также приводит к нарушению мозгового кровообращения. Следует помнить, что все меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний являются способом профилактики инсульта. Контролирование сахара крови также снижает вероятность возникновения инсульта.

К сожалению, уменьшить риск инсульта до ноля невозможно. Поэтому, помимо профилактических мер, важно знать, как выглядит инсульт и что делать, если он произошёл с вами или кем-то из вашего окружения.

Для начала вызовите скорую. Обязательно опишите, почему вы подозреваете инсульт: резко началась головная боль, человек потерял сознание или равновесие. Расскажите, что не может сделать пациент: не может улыбнуться, не может поднять руку или ногу, не выговаривает слова. После вызова скорой уложите человека на подушки, возвышение должно начинаться от лопаток. Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте форточку или дверь в помещении, расстегните тесную одежду.

Не давайте воду и еду, потому что функции органов могут быть нарушены, человеку трудно будет глотать.

Врач невролог зав. неврологическим отделением -Микрюкова Елена Юрьевна.

«Что необходимо знать родителям по вопросам полового воспитания детей»

Уважаемые родители!

Сегодня мы с вами поговорим о необходимости проведения полового воспитания среди детей. Половое воспитание во все времена считалось самым сложным, так как эти вопросы затрагивают интимные стороны жизни человека и являются чрезвычайно деликатной темой. Поэтому некоторые педагоги и родители считали и продолжают считать, что не следует привлекать внимание школьников к этому вопросу и говорить с ними на подобную тему рискованно.
Однако, в результате упущений в сексуальном образовании и воспитания наших детей, в настоящее время в России, как и в других странах мира, повсеместно отмечается более раннее вступление подростков в интимные отношения, вследствие чего - увеличение процента бесплодий после перенесенных ранних абортов и количества рожденных детей с нарушениями физического и умственного развития, связанного с зачатием ребёнка в нетрезвом состоянии и развитием плода ещё в не сформировавшемся организме, а также рост венерических заболеваний и заражения ВИЧ-инфекцией.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) этому способствуют такие явления в обществе, как акселерация, эмансипация, обособленность подростков от родителей, а также доступность для молодежи эротической литературы, фильмов, пропагандирующих в т.ч. и извращённое отношение к сексу, а также наличие разнообразных эффективных противозачаточных средств.
По наблюдениям медицинских работников с учетом акселерации, период полового созревания у большинства мальчиков заканчивается к 15 годам, а девочек - к 13-14 годам, т.е. в этом возрасте подростки становятся способными к воспроизведению потомства. Однако, говорить о физической, а тем более духовной, идейной, социальной, гражданской зрелости в этом возрасте не приходится. Таким образом, в подростковом возрасте, как говорят ученые, возникает дисгармония между половой зрелостью, проявлением соответствующих инстинктов, сексуально окрашенных чувств, стремлений и степенью психической и социальной зрелости.
В этом заключаются трудности и опасности возраста, когда подросток зачастую не умеет оценивать, сдерживать и правильно направлять новые для него инстинкты и стремления, нередко он не умеет контролировать свои чувства и поведение, правильно строить свои взаимоотношения с людьми противоположного пола.
Дети сейчас весьма восприимчивы к негативным проявлениям, а родители, порой не обладают тем качеством и количеством знаний, чтобы участвовать в половом просвещении своих детей. И часто бывает так, что спросить у родителей о чём-то интимном подростку очень трудно и информацию по данному вопросу он стремится получить от своих сверстников. А эта информация может быть не всегда правильная и тактичная.
Для того, чтобы дать подросткам необходимую информацию по вопросам полового развития, негативных последствий ранних половых дебютов и профилактики заболеваний репродуктивных органов, областным детским гинекологом ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр» были подготовлены видеобеседы по проблемам полового воспитания под названием: «Особый разговор» для учащихся (раздельно для мальчиков и девочек).
Считаем целесообразным освещение отдельных аспектов этого важного раздела воспитания для родителей, чему будет посвящена наша беседа.

Что нужно знать родителям об особенностях полового созревания подростков.

Половое созревание связано с началом функционирования особого вида желез внутренней секреции - половых желез. Эти железы начинают выделять секрет - в кровь, а кровь, в свою очередь, разносит по всему организму. Таким образом, гормон половой железы воздействует на другие железы (усиливая или тормозя их работу), а также на работу внутренних органов подростка, в т.ч. на деятельность мозга и сердца. Начало функционирования половых желез вызывает появление внешних изменений в виде вторичных половых признаков. К таким признакам относятся изменение тембра голоса (особенно заметно ломается голос у мальчиков), появление волосяного покрова в подмышечной области и на лобке. У девочек заметно развиваются грудные железы, изменяются пропорции тела и скелета в сторону большего развития тазобедренной области, у мальчиков развивается мускулатура, появляется пушок на верхней губе. У девочек начинаются месячные циклы, сначала нерегулярные, затем все более и более регулярные, у мальчиков - поллюции, которые происходят обычно во время сна и нередко сопровождаются какими-то смутными ощущениями и сновидениями эротического характера.
Половые гормоны, поступающие в кровь, оказывают определенное воздействие на деятельность коры головного мозга, что порой может повести к образованию в мозге устойчивых очагов возбуждения. Однако, еще до возникновения подобного рода доминант у подростка или даже младшего школьника могут возникнуть дурные привычки, основанные на случайном механическом раздражении половой области, задержке отправлений кишечника и мочевого пузыря, наличии тесной и трущей одежды, привычке длительно пребывать в теплой постели до засыпания и после пробуждения, что вызывает прилив крови к тазовой области. Отсюда необходимо уделять особое внимание соблюдению режима дня, гигиены тела, следить за чистотой одежды, обеспечить подростку полноценное и своевременное питание. В этом возрасте подросткам следует избегать острой и пряной пищи, алкоголя (недопустимо его употребление даже в «символической» дозе по торжественным дням и семейным праздникам), абсолютно противопоказано курение (а эта дурная привычка получила, к сожалению, известное распространение среди старших школьников).
Родителям необходимо помнить, что половое созревание, помимо его влияния на физическое развитие организма, неизбежно влияет и на психическое развитие подростка. Совершенно неизбежно и естественно появление у подростков в связи с половым созреванием полового влечения и соответствующих мыслей, чувств, переживаний, специфического интереса к противоположному полу, к соответствующему содержанию книг, кинофильмов, разговоров взрослых. Это - одно из важных психологических новообразований данного возраста, которое надо учитывать родителям.

Какие особенности детей необходимо учитывать в 11-12 лет

11-12 лет – это возраст вступления мальчиков и девочек в период полового созревания, когда в их организме возрастает концентрация половых гормонов, появляются вторичные половые признаки. Это время первой любви, которая имеет большое значение для становления здоровой сексуальности. Начало полового созревания у девочек характеризуется их повышенной нервозностью, слезливостью, обостренным недовольством своей внешностью.
В 11 -12 лет подростки предпочитают проводить время в обществе сверстников своего пола, именно там у них формируются стереотипы возрастного поведения. Мальчики и девочки 11-12 лет, особенно лишенные попечения семьи, часто попадают в компанию более старших подростков. Именно эти дети зачастую становятся жертвами развратных действий членов компании. Очень важно внимательно следить за поведением более слабых детей и постараться вовремя предупредить их о возможных опасностях и помочь их избежать.

Какие особенности детей необходимо учитывать в 13-14 лет

Мальчики и девочки 13-14 лет вступают в период половой зрелости. Часть девочек вступает в репродуктивный период. У мальчиков это время отмечено как начало периода юношеской гиперсексуальности, продолжающейся до 18-19 лет.
В возрасте 13-14 лет некоторые подростки отваживаются на интимную близость, причем у девочек это бывает чаще, чем у мальчиков. Следствием может стать беременность, фригидность, травмы генитальной сферы, венерические заболевания, ВИЧ-инфекция. Одна из основных задач, как учителей, так и родителей при проведении воспитательной работы с детьми этого возраста – это профилактика ранних половых дебютов. У некоторых молодых людей под воздействием окружающей среды формируются неправильные представления о женской чести, достоинстве и целомудрии, они считают их отжившими понятиями и ханжеством, полагая что современный человек должен смотреть на эти вещи гораздо проще и примитивнее. Поэтому в этом возрасте важно детям говорить о физиологических и нравственных негативных последствиях ранних половых связей, и о том, что только любовь позволяет молодым людям, достигшим зрелого возраста, создавать счастливые и крепкие семьи, рожать и воспитывать детей.
Также важно объяснять подросткам о необходимости, в случае обнаружения первых признаков беременности, обращения к кому-либо из родителей, к консультанту по трудным вопросам, касающимся интимной жизни и обязательно - к врачу. Мальчикам, необходимо внушать, что с 14 лет они несут уголовную ответственность за любую форму сексуального насилия и моральную ответственность за возможную беременность девушки.
Все эти проблемы должны стать предметом заботы не только образовательного учреждения, но и родителей, которые должны воспитывать в детях, в т.ч. и на личном примере, не только ЧЕЛОВЕКА, но и МУЖЧИНУ и ЖЕНЩИНУ, которые в будущем станут ОТЦАМИ и МАТЕРЯМИ – воспитанными, здоровыми, опрятными, просвещенными в отношениях к собственному организму и организму противоположного пола, формированию будущей благополучной и счастливой семьи.

Инфекции, передаваемые половым путём и их профилактика.(беседа для подростков)

Цель: Совершенствовать работу по формированию здорового образа жизни среди детей и подростков старшего школьного возраста.

Задачи:

1. Информировать об инфекциях, передающихся половым путём (ИППП).
2. Продолжить работу по формированию ценностного отношения к своему здоровью.
3. Обобщить знания о способах защиты от заражения ИППП.
4. Дать информацию об организациях, проводящих обследование и лечение ИППП.

План беседы:

1. Вводная часть.
2. Основная часть: что такое ИППП, общие признаки ИППП, какие заболевания относят к ИППП, как выявить ИППП, как можно избежать заражения ИППП.
3. Заключительная часть.

I. Вводная часть

Сейчас много говорят о половом воспитании. Это, прежде всего, воспитание любви, как большого и глубокого чувства. «…Молодой человек,– говорил А.С.Макаренко,– никогда не будет любить свою невесту и жену, если он не любил своих родителей, товарищей, друзей… И чем шире область этой неполовой любви, тем благороднее будет любовь половая».
К семейной жизни необходимо относиться как к труду.
В.А. Сухомлинский говорил: «…Вы будущие отцы и матери. Через несколько лет у Вас будут дети, Вы будете думать о воспитании их так, как сейчас о вас думают ваши отцы и матери. Помните, что взаимоотношения мужчины и женщины ведут к рождению нового человека. Это не только биологический акт, а, прежде всего, великое творчество» и великая ответственность.
Человек, который видит и ищет в любви только наслаждения, неизбежно окажется безответственным и в своем отношении к обязанностям, которые налагает на него общество.

II. Основная часть

1. Что такое инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)?

Инфекциями, передающимися половым путем, называют заболевания, которые передаются главным образом при половых контактах. Существует около 30 заболеваний, которые объединили в одну группу, потому что все они передаются человеку при сексуальных контактах, сокращённо их называют ИППП.
Кто-то давно не без иронии назвал их венерическими по имени Венеры – мифологической богини любви. Однако они не только не имеют ничего общего ни с любовью, ни с красотой, но и скорее связаны с отсутствием всяких представлений о любви и красоте.
Венерические болезни носят инфекционный характер, то есть вызываются различными возбудителями, которые, тем либо другим путем, попадая в организм, вызывают заболевание. Это могут быть вирусы, бактерии, дрожжевые грибы, простейшие и даже членистоногие.
Они не оставляют у переболевшего ими человека выраженного иммунитета (невосприимчивости). Поэтому нередко встречаются случаи повторного заражения сифилисом, гонореей и другими болезнями, передающимися половым путём. Источником данных инфекций обычно является больной человек, причём он может одновременно болеть несколькими болезнями: например, сифилисом, гонореей и хламидиозом, сифилисом и гонореей. Обычно несколькими болезнями страдают те, кто часто меняет половых партнеров.

2. Общие признаки ИППП.

ИППП внешне не заметны. Степень интеллекта, национальная принадлежность, высокое положение или деньги от них не защищают. Верой они не излечиваются и не проходят сами собой. ИППП имеют общие признаки:

1. Передаются при сексуальных контактах.
2. Имеют скрытый период. От момента проникновения в организм до появления каких-либо признаков заболевания может пройти от 3 дней до 6 месяцев, иногда даже до нескольких лет.
3. Часто протекают скрытно (без каких-либо проявлений) и случайно выявляются при обследовании.
4. Повреждают многие органы и ткани организма (мочеполовую и нервную систему, печень, сердце, кожные покровы).
5. Более раннее начало лечения чаще приводит к выздоровлению.
6. Самопроизвольно не излечиваются.
7. Приводят к большому количеству осложнений (бесплодие, импотенция, параличи, рак, поражение кожи и суставов, потеря зрения и прочее).
8. Некоторые из этих заболеваний передаются через кровь (нестерильные иглы, шприцы, инструменты для татуировок, прокалывания ушей), от матери к ребёнку во время беременности и родов, бытовым путём.
9. Часто встречается сочетание нескольких ИППП у одного человека.

3. Какие заболевания относятся к ИППП?

Долгое время к числу ИППП относили общеизвестные заболевания: сифилис, гонорея, урогенитальный кандидоз (молочница). В последнее время появилась группа заболеваний, также относящихся к ИППП, это ИППП второго поколения: трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, венерические бородавки. Каждое из этих заболеваний кроме общих признаков, которые мы уже назвали, имеют также и свои особенности.
Мы рассмотрим некоторые из этих заболеваний.

4. Трихомониаз.

Это инфекционное заболевание вызывается трихомонадой, простейшим паразитом. Половые органы и мочевыводящие пути поражаются только влагалищной трихомонадой.
Трихомониаз является одним из наиболее распространенных специфических воспалительных заболеваний, это заболевание выявляется у 60-70% женщин, жалующихся на выделения из половых путей.
Однако новорожденная девочка может быть больной трихомониазом, т.к. заражение происходит при прохождении ребенка через инфицированные половые пути матери. Если девочка спит с больной матерью в одной постели, может произойти заражение контактным путем, через выделения из половых путей женщины.
На практике невозможно встретить женщину, зараженную только трихомониазом. Данная инфекция всегда сочетается с другими бактериальными инфекциями (грибковой, кокковой, хламидийной и т.д.), которые обычно выявляют исследованием влагалищных выделений.
Признаки заболевания. Основным проявлением заболевания служат обильные жидкие, пенистые выделения серо-желтого цвета, которые вызывают зуд и жжение в области наружных половых органов.
Для того чтобы лечение трихомониаза было эффективным, необходимо лечить обоих партнеров. Местное лечение должно сочетаться с общим. Если обследование подтверждает соответствующую инфекцию (гонорею, хламидиоз, кокковую инфекцию и др.) дерматовенеролог, гинеколог назначают соответствующее лечение.

5. Сифилис.

Название этого заболевания состоит из двух слов: «свинья» и «любовь». В легенде рассказывается о приключениях молодого пастуха-свинопаса Сифилуса, который дерзко вступил в конфликт с богом Апполоном и за это был наказан ужасной болезнью сифилиса. Это название прижилось, и болезнь стали называть по имени пастуха – «сифилис».
Согласно одной из теорий, сифилис был завезен в Европу в 1493 году моряками Христофора Колумба, которые заразились от местных жителей Центральной Америки – индианок. В Америке же местные жители заразились от священных лам (у этих животных наблюдаются спирохеты). Затем инфекция была распространена по Европе наемным войском французского короля Карла VIII, который после вступления его войска в Рим, осаждал Неаполь. По свидетельству современников, в Риме, где насчитывалось в то время до 14000 проституток, ландскнехты, среди которых были и матросы Колумба, предавались неограниченному разврату. Из-за «странной» болезни, поразившей войска, король был вынужден снять осаду Неаполя, отпустить солдат, которые были выходцами из разных стран. Таким образом, сифилис распространился по всему миру.
Еще одна теория гласит, что сифилис в Европе существует с незапамятных времен. Гиппократ, Авиценна, Плутарх, Гален, Цельс в своих трудах описывали признаки болезней, подобных венерическим, у своих современников. Доказательством тому также служат скелеты людей с признаками поражения костей, характерными для сифилиса, найденные при археологических раскопках.
Возбудитель сифилиса. В 1905 году немецкие ученые Ф. Шаудин и Э. Гоффманн открыли возбудитель сифилиса. Им оказалась спирохета, (синоним – трепонема), по внешнему виду напоминающая спираль (8–14 завитков); она слабо окрашивается анилиновыми красками, поэтому ее назвали «бледной». Она мало устойчива во внешней среде: быстро погибает под действием дневного света, при нагревании (50–60 °С), при высыхании.
Пути заражения сифилисом. Заражение здорового человека сифилисом происходит обычно от больного, чаще всего при половом контакте, реже через предметы, загрязненные выделениями больного. Заболевание сифилисом возникает при попадании материала, содержащего бледные трепонемы, на кожу и слизистые оболочки при наличии хотя бы незначительного нарушения их целостности, т.е. через мелкие ссадины, царапины кожи.
Неполовое (бытовое) заражение может произойти при тесном контакте здорового человека с больным сифилисом: при поцелуе либо через предметы, которыми он пользовался (зубная щетка, стакан, ложка, сигарета, губная помада и т.д.). Возможно внутриутробное заражение: больная беременная женщина заражает своего будущего ребенка. Заражение возможно также при переливании заражённой сифилисом донорской крови, через шприц, если им пользовался больной сифилисом человек, от больной матери через грудное молоко.
Первые признаки заболевания. Небольшая безболезненная язва в области половых органов, на слизистой полости рта или в месте инъекции появляется через 3-4 недели после заражения. Эти маленькие и безболезненные язвочки исчезают сами по себе. Однако возбудитель болезни остаётся в организме и болезнь прогрессирует. Позже, если не проводится лечение, на коже и слизистых могут появляться пятнышки и узелки. Течение сифилиса волнообразное, поэтому сыпь на коже и слизистых может исчезать, а затем снова появляться. Появление сыпи может сопровождаться подъёмом температуры, головной болью, недомоганием. Возможно выпадение волос, ухудшение зрения, изменение голоса, поражение нервной системы, различных внутренних органов. Спустя годы после заражения сифилисом возможно поражение головного и спинного мозга, внутренних органов, суставов.
Сифилис хорошо поддаётся лечению особенно на ранних стадиях инъекциями определённых антибиотиков. Самостоятельное и неполноценное лечение осложняется скрытыми формами сифилиса и не приводит к выздоровлению у 75% больных.

6. Гонорея.

Гонорея была известна во времена глубокой древности. Примерно 3500 лет до нашей эры в древнейшем историческом памятнике египетской медицины уже описывалось это заболевание. Термин «гонорея» впервые введен в обращение во II веке нашей эры Галеном. Он произошел от греческих слов gone – семя, rhoja – истечение. Раньше считалось, что гнойные выделения при гонорее у мужчин – не что иное, как семяистечение. В настоящее время термин «гонорея» является общепризнанным.
Возбудитель гонореи. Возбудитель гонореи микроб гонококк, открытый в 1879 году Альбертом Нейссером. Он малоустойчив во внешней среде: быстро погибает под действием света, при нагревании (40 °С), при высыхании. В то же время он долго сохраняется во влажной среде, что способствует передаче заболевания неполовым путем. Например, в гное гонококки сохраняют жизнеспособность в течение 24 часов.
Пути заражения гонореей. Основным источником заражения гонореей является больной человек. Наиболее частый путь заражения – половой. Мужчины в большинстве случаев заражаются от женщин, страдающих хронической формой гонореи. В этой стадии заболевание мало беспокоит женщину, она обычно не знает о своем заболевании до тех пор, пока не становится виновницей заражения, либо когда развиваются осложнения, заставляющие обратиться к врачу. Заражение может произойти при кратковременном соприкосновении наружных половых органов, так как выделения больного(ной) крайне заразны. Так обычно заражаются девушки, у которых при обследовании выявляют гонорею при сохранённой девственности.
Существует неполовой путь передачи этой инфекции. Условия для этого создаются в семьях, где не соблюдаются элементарные правила личной гигиены. Общая постель, полотенце, мочалка, ночной горшок, тазик, ванна и стульчак в туалете – все это становится рассадником инфекции, если в них попадают выделения больных. Больная мать во время родов может заразить своего ребенка, обычно девочку, если на половые органы ребенка попадают гонококки. Инфекция, попадая в глаза новорожденного любого пола, вызывает их поражение, которое может привести к слепоте. С целью предотвращения этого всем новорожденным проводят обработку глаз дезинфицирующими средствами.
Первые признаки заболевания. У мужчин заболевание начинается с появления красноты и отечности слизистой оболочки отверстия мочеиспускательного канала. Затем появляются желтовато-серые гнойные выделения. Заболевший жалуется на боли и жжение во время мочеиспускания. По утрам (до мочеиспускания) при осмотре обнаруживается скудная капелька слизистого характера, выделяющаяся из мочеиспускательного канала. У женщин симптомы могут совсем отсутствовать. Может появиться боль, жжение или чувство дискомфорта при мочеиспускании, желтоватые или зеленоватые выделения, также могут появиться боли в низу живота, повышение температуры.
Чтобы точно поставить диагноз «гонорея», необходимо провести лабораторное исследование на гоноккоки из уретры, шейки матки и прямой кишки. Лечение, начатое на первой стадии болезни, быстро приводит к выздоровлению. Если же больной не лечится или же прибегает к самолечению, то процесс распространяется, и переходит в хроническую стадию. Некоторые больные, считая себя здоровыми, зачастую продолжают активную половую жизнь и становятся источниками заражения.
Если больной не получает лечение или занимается самолечением, гонорея в любой стадии может дать тяжелые осложнения. Их результатом является половое бессилие (импотенция) и бесплодие. А что может быть страшнее для юноши и девушки? Утрата возможности стать матерью – горе для каждой женщины. Но еще тяжелее оказаться виновницей болезни своего ребенка. Заражение возможно, если ребенок спит в одной постели с больной матерью, через горшок, загрязненный выделениями, губку, полотенце.

7. Как выявить ИППП?

Часто выявить ИППП можно только при специальных исследованиях, для этого нужно получить консультацию врача дерматовенеролога, гинеколога, уролога.
Что же делать, если выявили ИППП? Как можно раньше начать лечение, назначенное врачом, обязательно соблюдать режим и дозировку приёма лекарств, позаботиться о том, чтобы защитить себя от ИППП в будущем.
Если ИППП не лечить, или заниматься самолечением, то они могут вызвать тяжёлые осложнения.
Поздно начатое лечение может быть неэффективным!

8. Как можно избежать заражения ИППП?

Это один из важнейших вопросов наряду с признаками и последствиями заболеваний, передающихся половым путём.
Как можно избежать заражения ИППП?

• Воздерживаться от внебрачных сексуальных контактов.
• Отказаться от контактов со случайными сексуальными партнёрами. Помни, что сознательный отказ от секса разумен. Ты не обязан вести половую жизнь.
• Сохранять взаимную верность с единственным здоровым сексуальным партнёром.
• Правильно использовать качественный презерватив при каждом сексуальном контакте.
• Не использовать нестерильные иглы, шприцы, чужие инструменты.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Не брать чужие и не давать другим людям свои вещи (бельё, полотенца, одежду и прочее).
• Воздержаться от употребления алкоголя и наркотических веществ. Под их действием часто совершаются необдуманные поступки.

III.Заключительная часть

Для того чтобы избежать заражения инфекциями, предаваемыми половым путем, прежде всего, важно воздержаться от ранних сексуальных контактов, вести половую жизнь с одним постоянным партнером. При случайных половых контактах и в случае появления малейших подозрений настоятельно рекомендуется использование мужских презервативов в сочетании с каким-либо спермицидным составом, даже если партнерша принимает противозачаточные таблетки. Гормональная контрацепция, способствуя образованию густой, непроницаемой слизистой пробки в канале шейки матки, препятствует восхождению находящихся во влагалище микробов в полость матки и создает достаточно хорошую защиту против ИППП, но никоим образом не защищает от СПИДа.
При первых проявлениях симптомов инфекции необходимо срочное обращение к врачу.
Необходимо помнить, что основой профилактики ИППП является гигиена тела и культура половых отношений.

УРОК ЗДОРОВЬЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НАРКОМАНИИ

Перечень вопросов, на которые должны быть даны ответы в ходе занятия:

1. Актуальность проблемы борьбы с наркоманией.
2. Этапы возникновения наркотической зависимости у детей и подростков.
3. Социальные и биологические последствия наркотизации.
4. Общие внешние признаки, свидетельствующие о потреблении любых наркотиков.
5. Первая помощь при «передозировке» наркотиков.
6. Как подростку научиться сказать «Нет!»

Актуальность проблемы борьбы с наркоманией

Среди многих проблем, стоящих сегодня перед российским обществом, проблема наркомании, как глобальная угроза здоровью населения страны и национальной безопасности, занимает одно из первых мест. Наркомания - это болезнь, распространяющаяся со скоростью эпидемии и уносящая жизни людей с неотвратимой жестокостью.
По данным Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков в 90-е годы темп прироста больных наркоманией в стране составлял 21 % в год, в начале 2000-х годов - 26%.
К сожалению, официальная статистика не отражает реальной действительности. В настоящее время на учете в медицинских учреждениях находится только 15-20% от числа людей, употребляющих наркотики.

Этапы возникновения наркотической зависимости у детей и подростков

Говоря о последствиях наркотизации необходимо рассмотреть стадии, через которые проходит приобщение подростка к употреблению психоактивных веществ. Здесь необходимо отметить, что, к сожалению, самостоятельного, добровольного отказа человека от наркотика или токсиканта, в процессе развития зависимости, ожидать не приходится, кроме, иногда, этапа первых проб.

1. Первые пробы. Они возможны “во дворе” или даже в учебном заведении из любопытства, стремления “стать как все”, при определенном стечении обстоятельств.
2. Групповая зависимость. Она формируется по механизму условного рефлекса: прием вещества в обычных для этого условиях или в определенной знакомой компании. Вне указанных рамок, желания к употреблению психоактивных средств ребенок не испытывает.
3. Психическая зависимость. Появление потребности принимать психоактивное вещество, чтобы вновь и вновь испытывать приятные ощущения.
4. Патологическое (неодолимое) влечение к наркотику. Состояние, проявляющееся неудержимым побуждением к немедленному - во что бы то ни стало - введению в организм психоактивного вещества. Может выступать как крайнее проявление зависимости.
5. Физическая зависимость. Включение химических соединений, входящих в состав наркотика (токсиканта) в обмен веществ организма. В случае резкого прекращения приема препаратов могут наступить расстройства, определяемые как абстинентный синдром, причиняющий подростку выраженные страдания, в том числе физические расстройства, эмоции тоски, тревоги, злобности и агрессии на окружающих и самоагрессии, вплоть до попыток самоубийства (суицидальные попытки).
6. Повышение толерантности (чувствительности) к наркотику. Состояние организма, когда отмечается все менее выраженная ожидаемая реакция организма на определенную дозу вводимого препарата. Происходит привыкание к наркотику и в результате необходимая доза возрастает в 10-100 раз, по сравнению с первоначально вводимой. Соответственно увеличивается токсическое, разрушительное действие препарата на организм.

Социальные и биологические последствия наркотизации

Как известно, социальные последствия наркомании тяжелы. Наркоманы выбывают из общественной жизни – трудовой, политической, семейной вследствие физической, социальной деградации личности. Наркомания неминуемо порождает целый ряд явлений, чуждых обществу. Сюда можно с полным правом отнести и трудно излечимую психофизиологическую болезнь человека, и теневую экономику, обусловленную закономерным возрастающим спросом на наркотики и нелегальными способами его удовлетворения в корыстных целях, и преступность, насилие над личностью, связанные с распространением наркотиков и незаконным обогащением. Взаимосвязь наркомании и преступности не вызывает сомнений. То есть наркомания представляет собой социальную опасность, фактор, порождающий преступность.
О вреде наркотиков для здоровья сказано много, однако весьма существенным является также и то, что употребление наркотических веществ способно оказать существенное влияние на психологическое развитие растущего организма, сделать невозможным приобретение им навыков овладения жизненными ситуациями и достижение эмоциональной зрелости.
Во-первых, наркомания чрезвычайно активно способствует деградации личности и разрушению организма, а это, в конечном счете, дело не только самого наркомана, который живет среди людей и зачастую неизбежно становится источником серьезной опасности для окружающих. Во многих случаях человек, больной наркоманией, к сожалению, становится безнравственным, циничным и жестоким.
В течение болезни прогрессирует эмоциональное опустошение. Оно имеет основой определенные биохимические изменения в нервной системе, уже известные науке. Наркоман как бы сжигает запас своей эмоциональности в интенсивных, частых эйфориях. Первыми исчезают тонкие, высокие чувствования, связанные с высокими представлениями, нюансировка переживаний. Та эмоциональная патология, которая наблюдается врачами у наркоманов, - депрессии, дисфории не противоречит утрате эмоциональности в ее человеческом понимании. Депрессия, дисфория со злобой и агрессией, самоагрессией - это древнейшие, архаические чувства, выраженные и у животных. Они - единственно возможные у психически неразвитых, примитивных людей. На этот уровень эмоциональности опускаются с развитием болезни и душевнобольные, и наркоманы. Это форма аутоагрессии часта у истерических личностей и сопрягается с демонстративным, театральным поведением, особой приукрашивающей себя лживостью. Постепенно личность становится уплощенной, опустошенной. Такая бесчувственность объясняет особенности насильственных преступлений, совершаемых больными. В особо кровавых, излишне жестоких, на взгляд здорового человека, преступлениях может быть след наркотика - опьянения, дефекта вследствие наркомании.
Во-вторых, наркомания - непосредственная причина огромного количества различных преступлений, в том числе тяжких. По данным научных исследований около 2/3 несовершеннолетних наркоманов становятся преступниками. Это обусловлено тем, что они в силу своей непреодолимой тяги к наркотикам не останавливаются перед совершением преступлений (чаще всего краж), чтобы добыть очередную дозу или средства для ее приобретения.
В-третьих, наркомания в целом угрожает физическому и нравственному здоровью нации. Сюда можно отнести и генетическое вырождение поколений, и тесную связь наркомании с проблемами СПИДа, гепатита, других тяжелых болезней, гомосексуализма, проституции. Здесь целый «букет» различных социальных проблем.
В-четвертых, человек в состоянии наркотического опьянения неадекватно отражает действительность и не может в полной мере (а то и вовсе) контролировать свои действия. Исчезает критическая оценка ситуации, притупляется ощущение риска, нарушается координация движений.
В-пятых, наркомания причиняет колоссальный экономический ущерб, причем, как прямой, так и косвенный. Сюда относятся больничные и социальные расходы, производственные простои, травмы, аварии, потеря квалификации и трудоспособности, социальный паразитизм (иждивенчество, бродяжничество, попрошайничество), расходы на правоохранительную систему, на профилактику наркомании, научные исследования и т.д.
В-шестых, это, если можно так выразиться, «социальная заразность» наркомании. По данным целого ряда научных исследований каждый наркоман способен вовлечь в наркоманию 12-17 человек. И, что особенно важно, многие наркоманы объективно заинтересованы вовлечь как можно больше новых людей в наркотические сети. Таков разноплановый и многоаспектный характер проявлений наркомании и порождаемых ею социальных проблем, ставящих это явление в один ряд с самыми опасными недугами человечества.
В-седьмых, интеллектуальная деградация наркомана, которая наиболее ярко прослеживается в тех случаях, когда до заболевания уровень умственного развития был достаточен. Утрачивается интерес к умственным задачам, оценке, анализу ситуаций, слабеет способность к активной концентрации внимания, что еще больше затрудняет мыслительные операции, ухудшается память на то, что не заряжено эмоционально, то есть на то, что не связано с наркотиком. О былом хорошем интеллектуальном развитии можно судить по запасу слов, достаточно богатому; скудный запас, с преобладанием жаргона, стереотипных выражений, прибауток, говорит об изначальном низком интеллектуальном уровне. Наркоман становится плохим учеником и плохим работником, даже если он не работник умственного труда. При необходимости он еще может собраться, выполнить некую задачу, особенно если речь идет о том, как достать наркотик или деньги для его покупки. Но эти усилия кратковременны, больной легко истощаем и, спустя 1-2 часа, оказывается интеллектуально беспомощным, способным только на понятные, упрощенные аффективные реакции.
Нарастание интеллектуальной деградации приводит к видимому слабоумию. Больной, даже будучи трезвым, плохо понимает обращенные к нему вопросы, отвечает неточно, как бы мимо смысла, интересующего собеседника; на новый вопрос может дать прежний ответ. Отвечает с паузами не потому, что обдумывает, как лучше ответить, а потому, что с трудом старается понять. Эта тяжелая теперь для него работа видима мимически: лицо не напряжено и живо, а расслаблено и тупо. С прогрессированием слабоумия исчезает способность виртуозно лгать - уже мало кого он может обмануть.
Все вышеуказанное свидетельствует о том, что наркоман изолируется от окружавшей его до болезни среды, превращается в обузу для общества, причиняя ему моральный и материальный ущерб.
Употребление разного рода веществ, приводящее к социальной дезорганизации, отчуждению людей друг от друга, в конечном счете, делает невозможным нормальное функционирование общества.

Общие внешние признаки, свидетельствующие о потреблении любых наркотиков

Важно как можно раньше увидеть первые признаки проблемы потребления наркотиков у того или иного человека. От этого во многом зависит успех ее преодоления. Будьте внимательны, приглядитесь к поведению и внешности вызывающего подозрение подростка. Некоторые поступки служат своего рода предупреждением об опасности, хотя могут отражать и вполне нормальные возрастные изменения подростка. Тем не менее, насторожитесь, если в поведении человека без видимых причин замечаются:

1. Точечные следы уколов по ходу вен на внутренней стороне локтевых сгибов, кистях рук, ногах, порезы на предплечьях, синяки.
2. Состояние вялости, заторможенности, быстрая утомляемость, малая подвижность, расслабленность конечностей, обмякшая поза, свисающая голова, стремление к покою, сменяемые необъяснимыми возбуждением и энергичностью, бесцельными движениями, перебиранием вещей, неусидчивостью (независимо от ситуации).
3. Погруженность в себя, разговоры с самим собой.
4. Неустойчивость эмоционального состояния, внезапные и резкие изменения отношения к чему-либо, подъем настроения, сменяемый необычайными вспышками раздражительности, злобы, паники, агрессивности, враждебности без понятной причины.
5. Заметное уменьшение или возрастание аппетита и жажды.
6. Сужение круга интересов, потеря интереса к прежним увлечениям (и отсутствие при этом новых), спорту, учебе и общению с прежними друзьями.
7. Игнорирование нормального режима жизни, появление сонливости в дневное время, бессонницы ночью.
8. Неспособность мыслить логически, объяснять свои поступки и их причины, ухудшение памяти и внимания, рассеянность.
9. Неадекватные реакции на замечания или вопросы, грубость.
10. Быстрая, подчеркнуто выразительная или замедленная, но бессвязная, смазанная, невнятная, нечеткая речь.
11. Очевидные лживость, изворотливость, цинизм и беспокойство.
12. Постоянный поиск денег, воровство, частое их одалживание у друзей или знакомых.
13. Возросшие тревожность, скрытность и лукавство в поведении, стремление к уединению и уходу из дома.
14. Ничем не объяснимое возвращение в необычном состоянии, напоминающем алкогольное опьянение, но без запаха спиртного и последующее за этим трудное пробуждение по утрам.
15. Малопонятные разговоры с использованием жаргона (“травка”, “ширево”, “колеса”, “план”, “приход”, “мулька”, “джеф”, “ханка”, “кумар” и т.п.) и обрывков фраз (“мне надо”, “как там дела”, “достал?” и т.п.).
16. Изменение внешнего облика - неряшливость, запущенность в одежде, общее похудание, бледность, землистый цвет или покраснение, маскообразность и одутловатость лица, сальный налет на лице, круги под глазами, красные или мутные глаза, чрезмерно широкие или узкие (до точки) и не реагирующие на свет зрачки, гипомимичность, либо наоборот, оживление мимики, сухость, шелушение, морщинистость и дряблость кожи, тусклость и ломкость волос, сухость губ или повышенное слюноотделение.
17. Появление символики наркоманов (например, зеленого пятилистника, обозначающего коноплю, или улыбающегося личика - символа ЛСД).
18. Частое упоминание и позитивные высказывания о наркотиках, убежденное отстаивание свободы их употребления.
19. Стремление уйти от ответственных решений и мыслительного напряжения, потеря энтузиазма, безразличие, безынициативность.
20. Неуверенная, шатающаяся, неустойчивая походка, плавные, замедленные или неточные порывистые, размашистые движения, повышенная жестикуляция, множество лишних движений, покачивание в положении стоя или сидя (особенно явное при закрытых глазах).
21. Умственные и (или) физические отклонения от нормы - замедленное мышление, снижение реакции, потеря веса, аппетита, тремор (мелкая дрожь), тошнота, частый насморк, хронический кашель, галлюцинации, потеря ориентировки во времени и пространстве, депрессия и т.п.
22. Внезапное появление интереса к содержимому аптечки, проявление знаний по фармакологии, действию различных лекарств, стремление завязать знакомство с мед персоналом лагеря.
23. Запах лекарств и других химических веществ изо рта, от волос и одежды (сладковатый запах, похожий на запах благовоний, тмина или мяты, а также запах клея, растворителя и т.д.).
24. Обнаружение у подростка предметов или следов, сопутствующих употреблению наркотиков: порошка, капсул или таблеток (особенно снотворного или успокоительного действия) в его вещах; желтых или коричневых пятен на одежде или теле; шприцев, игл, марлевых и ватных тампонов, резиновых жгутов, ампул и пузырьков из-под жидких медицинских препаратов, мелких денежных купюр, свернутых в трубочку или разорванных пополам, самокруток, сухих частиц растений, папирос “Беломор”, “Казбек” или “Север” в пачках из-под сигарет, похожих на пластилин комочков с сильным запахом, странного вида трубок, которые пахнут вовсе не табаком, закопченной ложки, фольги или лезвия с частицами белого порошка или бурой грязи, ацетона или других растворителей, а также пропитанных ими тряпок, губок и полиэтиленовых пакетов, тюбиков из-под синтетического клея и другой тары из-под различных средств бытовой химии.

Любой из перечисленных признаков в отдельности вряд ли может достоверно свидетельствовать об употреблении человеком наркотиков, однако наличие нескольких из этих признаков должно вызывать подозрение. В таких случаях необходимо попытаться незамедлительно выяснить причины появления этих признаков.

Первая помощь при «передозировке» наркотиков

Самым грозным осложнением употребления наркотиков и токсических средств является передозировка. В этом случае может наступить смерть от остановки дыхания, сердца или перекрытия рвотными массами дыхательных путей. Важно вовремя оказать первую помощь и вызвать “скорую медицинскую помощь”. Признаками передозировки являются: потеря сознания, резкая бледность, неглубокое и редкое дыхание, плохо прощупывающийся пульс, отсутствие реакции на внешние раздражители, рвота.

Этапы оказания первой помощи при передозировке наркотиков:

1. Вызвать “Скорую помощь”.
2. Повернуть пострадавшего на бок.
3. Очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.
4. Следить за характером дыхания до прибытия врачей.
5. При частоте дыхательных движений меньше 8-10 в минуту - делать искусственное дыхание “изо рта в рот”.

АЛКОГОЛИЗМ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ.

Этот термин ввел шведский борец за трезвость Магнус Гусс в 1849 году. Алкоголизм - состояние, при котором возникает психическая и физическая зависимость от алкоголя, поражаются внутренние органы, происходит деградация личности. Медики различают три стадии алкоголизма.
Алкоголь оказывает на организм человека три действия: эйфорическое, токсическое и наркотическое. Первое – приятное и расслабляющее; второе – острое и/или хроническое отравление, ведущее к необратимой болезни внутренних органов; третье – наркотическая зависимость, порабощение, забирающее волю и душу человека.
Основу любых горячительных напитков составляет этиловый спирт. Молекула этанола, содержит гидроксильную группу, что в известной степени напоминает воду. Это формальное сходство между обеими молекулами определяет быстрое всасывание этанола через слизистую оболочку желудка и распространение с кровью по всему организму.
С первыми порциями поступившего алкоголя организм приступает к его удалению. До 10% спирта выводится через легкие и почки. Основная же нагрузка по детоксикации (обезвреживанию) ложится на главный метаболизирующий орган – печень и клетки иммунной системы - макрофаги. Печень осуществляет окисление спирта до уксусной кислоты с помощью основного антиалкогольного фермента – алкогольдегидрогеназы.
Цикл детоксикации этанола проходит несколько этапов: этанол – ацетатальдегид – уксусная кислота – карбодиоксид и вода. У отдельных людей и даже целых народов, например у японцев, китайцев, корейцев, в тканях печени содержится мало фермента алкогольдегидрогеназы. По этой причине такие люди быстро пьянеют и более тяжело переносят последствия алкогольной интоксикации.
Предрасположенность к алкоголизму и формирование алкогольной зависимости – это особенность биохимии организма, способность образовывать из ацетальдегида вещество более сильное, чем морфин.
Действие алкоголя на организм сходно с действием наркотических веществ и типичных ядов, как хлороформ, эфир, опий и т.д. Как и эти вещества, алкоголь в слабых дозах вначале действует возбуждающим образом, а позднее и в более сильных дозах – парализующим, как на отдельные живые клетки, так и на весь организм. Указать количество алкоголя, при котором он мог бы действовать только возбуждающе, совершенно невозможно.

Первая стадия - острая алкогольная интоксикация.

Хотя основными мишенями при злоупотреблении алкоголем являются, главным образом, четыре внутренних органа: сердце, печень, легкие и мозг, на первой стадии преимущественно повреждается сердце.

Вторая стадия - негативные изменения в нервной системе и печени.

При многократной повторной острой алкогольной интоксикации формируются основные признаки второй стадии заболевания, характеризуемой как пьянство. Вторая стадия характеризуется началом поражения печени. По количеству больных циррозом печени определяют уровень алкоголизации в стране.
Различают три нарастающие по тяжести формы патологии печени при алкоголизме: жировую дистрофию, алкогольный гепатит и цирроз.

Третья стадия алкоголизма.

Изменения во внутренних органах приобретают необратимый характер.
Смерть алкоголиков чаще всего наступает в результате развития острой сердечной недостаточности. Ткани сердца, длительное время работающие в условиях кислородного дефицита, быстро истощают имеющиеся резервы.
Второй, наиболее часто встречающейся причиной смерти, является алкогольная пневмония, развивающаяся на фоне угнетения системы иммунитета и негативных изменений в тканях легких.
Третья причина гибели алкоголиков – цирроз печени. Проходя через печеночный барьер, этиловый спирт отрицательно влияет на печеночные клетки, которые под влиянием разрушительного действия этого ядовитого продукта погибают. На их месте образуется соединительная ткань, или попросту рубец. Печень постепенно уменьшается в размерах, т.е. сморщивается, сосуды печени сдавливаются, кровь в них застаивается, давление повышается в 3-4 раза. Эти изменения называются - цирроз печени. Алкогольный цирроз печени - одно из наиболее тяжелых и безнадежных в смысле лечения заболеваний человека. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 80% больных умирает в течение года после первого печеночного кровотечения.

Выпьем, старик?

Но не всякий пьющий спиртное - алкоголик. Где же грань между увеселением и болезнью?
Мнения наркологов на этот счет расходятся. Европейские специалисты считают, что безопасный уровень колеблется в пределах 20-60 г в сутки в пересчете на чистый 100-процентный этанол для мужчин (50-150 г водки) и 10-40 г для женщин (25-100 г водки). Регулярное употребление алкоголя, превышающее это количество, приводит к токсическому отравлению организма.
Большинство российских специалистов склонны считать, что любое регулярное употребление алкоголя уже является опасным.
Хронический алкоголизм начинается, когда человек утрачивает контроль за количеством выпитого и у него возникает непреодолимая тяга к рюмке. За день он может выпивать больше литра алкоголя. Утрата контроля за количеством выпитого свидетельствует о первой стадии хронического алкоголизма. Потом возникает потребность «опохмелиться» - сигнал, что болезнь перешла в следующую стадию. Хронический алкоголизм развивается в течение 3-5 лет систематического пьянства. Он может возникнуть не только в молодом и среднем возрасте, но и у пожилых людей. Единственная возможность избавиться от заболевания - лечиться и полностью прекратить употребление алкоголя.
Однако заставить больных алкоголизмом лечиться не так просто. Им свойственно отрицать собственное болезненное пристрастие к алкоголю даже тогда, когда пьянство приняло злокачественные формы и приводит к семейным и служебным конфликтам. Обращение за медицинской помощью кажется им чем-то постыдным. Они боятся прослыть алкоголиками, хотя фактически стали ими. Лечить же алкоголизм принудительно, без ведома больного сегодня запрещено законом.

УРОК ЗДОРОВЬЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТАБАКОКУРЕНИЯ.

Перечень вопросов, на которые должны быть даны ответы в ходе занятия:

1. История табакокурения.
2. Состав табачного дыма.
3. Способы употребления табака.
4. Распространенность табакокурения.
5. Почему подростки начинают курить.
6. Стадии развития никотиновой токсикомании.
7. Пассивное курение.
8. Курение и здоровье.
9. Отказ от курения.

Из истории табакокурения

В Европу табак был завезен в ХVI веке Христофором Колумбом. Слово «табак» произошло от названия травы, которая выращивалась в провинции Табако и применялась для курения. Слово «курить» произошло от корневой основы «курь», что обозначает дым, смрад, чад.
ХVI в. характеризуется распространением табака в Европе. Основной компонент табака - никотин, названный по имени Жана Нико. «Наследство» Жана Нико - использование порошка из листьев табака в качестве лекарства (1560 г.).
XVI в. - начало распространения табака в России.
ХVI в. - накапливаются факты о вредном влиянии табака на организм человека.
ХVI в. - годы преследования и жестокого наказания продавцов табака и курильщиков.
ХVII в. - введение смертной казни за курение и продажу табака (1634 г.), введение телесных наказаний курильщиков, запрещение ввоза табака в Московское государство. Затем снятие запретов на курение, ввоз, продажу и выращивание табака (Петр I, 1697 г.).
ХVIII в. - широкое распространение курения в России, строительство табачных фабрик.
ХVI-ХIХ вв. - время широкого распространения курения во всех странах мира. Табак становится доступным практически всем слоям населения. Появляются первые признаки табачной эпидемии.
ХХ в. - век табачной пандемии. Борьба с курением в эти времена не приносит должного эффекта. Курение становится узаконенной формой наркомании.

Состав табачного дыма

В табачном дыме содержится около 7000 химических соединений, более 40 канцерогенных веществ и около 12 веществ, способствующих развитию рака (коканцерогены).
Основным действующим началом табака является никотин, содержание которого в зависимости от сорта табака находится в пределах от 0,68 до 8%, в низших сортах его еще больше. Он представляет собой маслянистую прозрачную жидкость неприятного запаха и горького вкуса. Никотин является главной причиной пристрастия людей к курению, а пристрастие вызывает табачную токсикоманию. При курении происходит абсорбция никотина вначале в полости рта, более 90% вдыхаемого никотина абсорбируется легкими. Он быстро всасывается слизистыми оболочками и за 21-23 секунды разносится током крови по всему организму. Действие никотина на центральную нервную систему проявляется очень быстро. Полностью из организма никотин и продукты его распада выводятся с мочой в течение 10-15 часов после курения. Печень - основной орган, где происходит дезинтоксикация.
При горении табачных продуктов образуется два потока:

• никотин
• оксид углерода (угарный газ)
• канцерогенные смолы
• радиоактивные изотопы
• соединения азота
• аммиак
• уксусная и синильная кислоты
• мышьяк и др.

Все табачные компоненты действуют на организм одновременно, нет ни одного органа или ткани в организме, которые бы не подвергались табачной агрессии.

Способы употребления табака

Употребление табака можно квалифицировать по основным характеристикам:

• курение сигарет, сигар, трубок, биди;
• нюхание;
• жевание.

В некоторых странах имеются свои особенности употребления табака. В связи с уменьшением количества курящих и сокращением объема продаж сигаретной продукции в ряде стран табачные компании стали увеличивать выпуск нюхательного табака и табака для жевания (так называемые бездымные табачные изделия). В России в настоящее время пока практически не встречается применение бездымных табачных изделий. Согласно предварительным данным, во всем мире число людей, использующих бездымный табак, доходит до 22 млн. человек. Реклама подобной табачной продукции основана на том, что применение бездымного табака якобы не представляет угрозы для здоровья. Однако это не так. Оно так же, как и курение сигарет, вызывает отрицательное воздействие на организм, способствует развитию язв слизистой и рака полости рта. Увеличение выпуска и продажи бездымного табака, развертывание кампании по употреблению бездымного табака и поиск новых рынков сбыта приведет, возможно, к широкому распространению бездымных табачных изделий в европейских странах, в том числе и в России.

Распространенность табакокурения

По данным Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS) в России потребляют табачные изделия почти 40% (39,1%) взрослого населения России (43,9 млн. человек). Курильщиками являются 60,2% российских мужчин и 21,7% российских женщин. Это самый высокий показатель распространенности курения в мире. При этом курит почти половина граждан России в самой экономически и демографически активной возрастной группе от 19 до 44 лет (7 из 10 мужчин и 4 из 10 женщин).
Почти все потребители табачных изделий являются курильщиками сигарет (99%), причем 86,4% курящих жителей страны курят ежедневно, выкуривая в среднем по 17 сигарет в день. Мужчины курят в среднем 18 сигарет в день, а женщины - 13 сигарет.
Средний возраст приобщения к курению - 18 лет. Мужчины начинают курить в более раннем возрасте (17 лет), чем женщины (20 лет).
34,9% взрослого населения страны подвергаются воздействию пассивного курения на рабочих местах. 45,7% мужчин и 25,7% женщин подвергаются воздействию пассивного курения на работе. 90,5% людей, посетивших бар в течение последних 30 дней перед опросом, и почти 80% (78,6%) людей, посетивших ресторан в течение последних 30 дней перед опросом, подверглись воздействию пассивного курения.
Большинство жителей России поддерживают меры по ограничению курения в общественных местах, в том числе запрет на курение на рабочих местах (81,0%), школах (99,0%), медицинских учреждениях (95,2%), высших и средних профессиональных учебных заведениях (87,5%), а также в кафе и столовых (77,0%).
Как курящие (70,7%), так и некурящие россияне (89,1%) признают, что пассивное курение вызывает серьезные заболевания у некурящих людей. Согласно данным исследования GATS, почти 35% россиян подвергаются воздействию вторичного табачного дыма на работе. 90,5% людей, посетивших бар и почти 80% (78,6%) людей, посетивших ресторан, вынуждены были вдыхать табачный дым.
Средний размер ежемесячных расходов на сигареты составляет 567,6 рубля, а средняя цена за пачку сигарет - 24,8 рубля. За деньги, которые расходуются ежемесячно на покупку сигарет, курильщик мог бы приобрести почти 37 буханок хлеба, или 16 литров молока, или 2 килограмма сыра или мяса.
Свыше 60% российских курильщиков хотели бы отказаться от курения. Подавляющее большинство взрослых жителей России (82,5%) выступают за введение запрета на все виды рекламы табачных изделий.

Почему подростки начинают курить

Главными мотивами курения детей и подростков являются следующие: любопытство, просто так, от нечего делать, быть как все, баловство, желание выглядеть взрослым, современным, крутым, мода и др.
Кто чаще курит? Те, кто не слишком уверен в себе или не по годам развит? Не так способен, не так стабилен психически и из менее обеспеченной семьи? Все перечисленное, являясь условием, не дает объяснения, почему одни дети курят, а другие - нет. Курение следует рассматривать как поведенческий акт, т.е. стиль поведения, основывающийся на определенных индивидуальных психологических, биологических и социальных особенностях условий его формирования.
Факторы, способствующие приобщению к курению, разнообразны и многочисленны и действуют индивидуально.
Классификация факторов, способствующих приобщению к курению (по данным Королевского колледжа врачей Великобритании):

• психологические (пример и отношение к курению родителей, старших братьев и сестер, давление товарищей, пример знаковых фигур, например, знаменитых актеров и пр.);
• физиологические (эффект никотина и оксида углерода, длительность фазы экспериментирования);
• воспитательные, или познавательные

Оказалось, что мотивы, способствующие началу курения, как правило, не соответствуют мотивам продолжения курения.
Всемирная организация здравоохранения выделяет 4 этапа в формировании курильщика:

• Подготовка.
• Экспериментирование с курением.
• Приобретение привычки.
• Поддержание привычки.

Переход от одного этапа к другому зависит от многих причин и от индивидуальных особенностей курящего.
Первый этап - для подростка имеет значение курение родителей, старших братьев и сестер, телевидение.
Второй - курение друзей, наличие сигарет у курящих родителей.
Третий - самовнушение, что курение успокаивает, регулирует вес (а также доступность и цена).
Четвертый - прибавляется фактор привыкания.
Были выделены семь мотивов курения у продолжающих курить (Васильев В.Л., 1990 г.):

1. Переживание релаксации.
2. Переживание удовольствия.
3. Гармонизатор душевного мира.
4. Улучшение ситуации общения.
5. Замещающая деятельность.
6. Катализатор умственной деятельности.
7. Рациональный мотив.

Стадии развития никотиновой токсикомании

Если подростки, закурив, продолжают курить и это становится постоянным фактором, начинает формироваться никотиновый синдром, или никотиновая токсикомания. Никотин активизирует систему поощрения мозга, если в начале курения воздействие никотина таково, что нередко возникают тошнота, рвота, обильное слюноотделение, то теперь наступает полная зависимость от курения. Выделяют три стадии никотиновой токсикомании.
Первая стадия - бытовое курение. Подростки курят вначале эпизодически, 1-2 сигареты в неделю, в зависимости от ситуации. Затем возникает ежедневное курение до 3-5 сигарет в день. Курильщику кажется, что его работоспособность повышается, улучшается самочувствие.
Вторая стадия - привычное курение. Появляется навязчивое желание курить. Возникает зависимость от курения. В этой стадии ухудшается самочувствие: появляются головные боли, раздражительность; нарушается сон, снижается работоспособность, повышается утомляемость, беспокоит кашель.
Третья стадия - пристрастное курение. Зависимость носит физический характер. Возникает непреодолимое желание курить. Развивается тяжелая абстиненция. Появляется привычка курить натощак, сразу после еды, нередко ночью.

Пассивное курение

Пассивное курение - это пребывание человека в накуренном помещении или рядом с курящим и вдыхание табачного дыма помимо его воли. Этих людей называют пассивными курильщиками. Всемирная организация здравоохранения рассматривает пассивное курение как принудительное курение, или непроизвольное.
Анализ табачного дыма показал, что в той части, которая выделяется непосредственно в воздух (побочный поток) при курении, содержание некоторых ядовитых веществ больше, чем в потоке курильщика (основной поток). В побочном потоке в 5 раз больше угарного газа, в 3 раза - дегтя и никотина, в 4 - бензопирена и в 46 раз - аммиака. В помещениях, где находится курящий, задымленность воздуха может увеличиваться в 6 раз.
Имеется большое количество научно обоснованных данных, доказывающих опасность пассивного, или принудительного, курения на организм некурящего человека. Какова эта опасность?
Пассивное курение очень вредно для детей. Опасность увеличивается, если курят оба родителя. При этом, чем младше ребенок, тем тяжелее для него последствия пассивного курения.
Чем страдают дети курящих родителей:

• в 2 раза чаще отмечены заболевания дыхательной системы, существует прямая зависимость между курением родителей и уровнем заболеваемости бронхитом и другими заболеваниями легочной системы у детей;
• может повышаться артериальное давление, учащаться пульс;
• увеличивается риск аллергических заболеваний;
• повышается риск заболеваемости раком легких;
• отстают в физическом и умственном развитии.

Риск развития рака в 2 раза больше у лиц, которых «окуривали» и в детстве, и в зрелом возрасте. У курящих матерей риск заболевания их детей раком легких увеличивается в 1,36 раза.
Особенно негативно влияет никотин на течение беременности, на развитие плода (самопроизвольный аборт, преждевременные роды, осложнения во время родов, рождение ребенка с низкой массой тела, с отклонениями в развитии), в период вскармливания ребенка грудным молоком.
Про детей курящих родителей можно сказать: курение против воли, курение, к которому принуждают. Вез вины виноватые дети расплачиваются за курение родителей своим здоровьем, а порой и жизнью.

Курение и здоровье

Курение табака является одной из самых распространенных зависимостей, представляющих серьезную опасность для здоровья. Ежегодно в мире от болезней, связанных с употреблением табака, умирает около 5 млн. человек, а в России – около 500 тысяч.
С учетом распространения курения в ряде стран, в том числе и в России, увеличения числа курящих подростков и женщин, по прогнозам, к 2020 году ежегодное число случаев смерти от болезней, спровоцированных употреблением табака, резко возрастет и составит около 10 млн. человек. Большинство из этих смертей придется на нынешних детей и подростков, приобщившихся сегодня к курению.
Курение является ведущей причиной возникновения ряда заболеваний:

1. онкологических;
2. органов дыхания;
3. сердечно-сосудистой системы.

Курение и новообразования.

Курение вызывает у человека развитие рака различной локализации.

• рак легких;
• рак полости рта, губы, гортани;
• рак пищевода;
• рак печени и поджелудочной железы;
• рак мочевого пузыря, почек;
• рак молочной железы и половых органов.

Курение и сердечно-сосудистая система.

Из продуктов табачного дыма на сердечно-сосудистую систему действуют больше всего никотин и окись углерода. Это действие заключается в следующем: учащается пульс, повышается артериальное давление, возникает спазм сосудов, ускоряются темпы развития атеросклероза.
Возникают такие заболевания, как ИБС (проявляется стенокардией и инфарктом миокарда), гипертоническая болезнь, эндартериит нижних конечностей.

Курение и органы дыхания.

Дыхательная система является главной мишенью для токсических компонентов табачного дыма. Курение является основной причиной развития около одной трети заболеваний органов дыхания. Возникают такие заболевания, как хронический бронхит, эмфизема легких, рак легких. Курение способствует развитию туберкулеза легких, хронической обструктивной болезни легких.

Курение и органы пищеварения.

Курение также неблагоприятно воздействует на органы пищеварения. Это негативное воздействие вызывает:

• отложение зубного камня, появление кариеса зубов, кровоточивости десен, развитие стоматитов, гингивитов, плохого запаха изо рта;
• возникновение фарингитов и ларингитов (поражение голосовых связок), голос становится хриплым;
• возникновение гастрита и язвенной болезни.

Курение и органы чувств.

Компоненты табачного дыма влияют:

• на органы зрения - возникают коньюктивиты, меняется цветоощущение, снижается острота зрения;
• на органы слуха - острота слуха снижается;
• на органы обоняния - происходит изменение обоняния, курильщики плохо различают запахи. Часто возникают риниты (насморк).

Курение и органы внутренней секреции.

Никотин и другие составляющие табачного дыма негативно влияют на органы внутренней секреции. К ним относятся гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа. Отрицательно действуют элементы табачного дыма и на деятельность половых органов.

Отказ от курения.

Перестать курить - трудная задача, но возможная. Это зависит от стадии развития никотиновой зависимости, индивидуальных особенностей организма и желания самого курильщика бросить курить.
Существуют многочисленные способы отказа от курения: медикаментозные и вспомогательные немедикаментозные. Чтобы грамотно подобрать способ отказа от курения, необходима помощь специалиста - врача психиатра-нарколога.
Самое лучшее - не начинать курить никогда!
Бросить курить - трудная задача, но с ней можно справиться. Главными условиями являются желание курильщика и помощь специалиста.

ФАКТОРЫ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
(лекция для населения)

Американские исследователи сделали попытку собрать воедино все описанные в печати факторы способствующие развитию ИБС. Таких факторов набралось ни много ни мало - 246! Среди них имеются ведущие, оказывающие наиболее существенное воздействие, и второстепенные.
К ведущим факторам риска, ответственным за развитие ИБС, относятся повышенное содержание холестерина и триглицеридов в крови, нерациональное питание, сахарный диабет, недостаток физической активности, ожирение, стрессовые воздействия, гипертония, курение и др.

ПИТАНИЕ

Характеру питания придается большое значение при обсуждении причин развития атеросклероза. Здесь в первую очередь следует остановиться на потреблении жиров. Содержание триглицеридов в крови повышается легко, если в пище много насыщенных жиров, т.е. жиров животного происхождения. Слабее повышают уровень триглицеридов растительные жиры, а также жиры рыб. Основными источниками насыщенных жиров в пище человека являются мясо, сливочное масло и другие животные жиры, молоко. Насыщенных жиров больше содержится в мясе домашних животных, чем диких, что объясняется малой подвижностью домашних животных и использованием для их питания комбикормов и других пищевых добавок. Повышению уровня холестерина в крови, помимо жиров животного происхождения, способствует потребление яичных желтков, икры, печени и мозгов животных.
Говоря о роли питания, необходимо упомянуть о том, что в питании современного человека все чаще стала преобладать высокоочищенная и консервированная пища. При этом снизилось потребление продуктов, богатых растительной клетчаткой, которая обладает свойством связывать желчные кислоты, что ведет к торможению всасывания холестерина в кишечнике.
Кроме того есть мнение, что повышение уровня липидов в крови населения экономически развитых стран связано с потреблением большого количества сахара. Вследствие высокого содержания глюкозы в крови может происходить видоизменение (своеобразная модификация) бета-липопротеидов — их глюколизирование. Глюколизированные бета-липопротеиды обладают большей атерогенностью, чем нативные (неизмененные).

ГИПОДИНАМИЯ

Цивилизация привела к резкому сокращению затрат мускульной энергии и значительному увеличению калорийности пищи. Это не преминуло сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы. Что произойдет, если нетренированный человек, для которого характерен малоподвижный образ жизни, быстро пройдет всего лишь 200-300 метров. Из-за нетренированности нервно-сосудистого аппарата сердечной мышцы, неразвитых коллатералей кровоснабжение сердца, которое должно увеличиваться в несколько раз, не достигнет должного уровня. В итоге наступит кислородное голодание сердечной мышцы, появится общая усталость. Развивается состояние, которое можно охарактеризовать как детренированность сердца, поэтому сердце человека, ведущего сидячий образ жизни, в большей степени подвержено опасности возникновения ИБС.

СТРЕССЫ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЭМОЦИИ

Определенная связь между ростом числа сердечно-сосудистых заболеваний и урбанизацией, ускорением темпа жизни, повышением профессиональной и бытовой психоэмоциональной напряженности не вызывает сомнений. В зависимости от психических особенностей личности предложено различать 2 противоположных типа людей: "А" и "Б". К типу А относят людей отличающихся остро развитым чувством ответственности, крайним честолюбием, постоянным стремлением к успеху. Это работоспособные, всегда загруженные работой лица, пренебрегающие отдыхом, нередко жертвующие выходными днями, отпуском. Они пребывают в состоянии непрерывного цейтнота и почти не способны ослабить свой до предела напряженный ритм жизни. Тип Б характеризуется противоположным психологическим складом: это спокойные, неторопливые, уравновешенные люди, редко связывающие себя жесткими сроками, никогда не берущие на себя сверхурочную работу или дополнительные нагрузки, любящие и умеющие отдыхать. Они редко спешат, легче переносят трудности или жизненные невзгоды.
В условиях стресса человек "типа А" отдает все силы, чтобы справиться с трудной ситуацией. Крайние степени нервного перенапряжения характеризуются повышением артериального давления, уровня холестерина и свертываемости крови, т.е. комплексом факторов, которые могут спровоцировать инфаркт миокарда. Такие реакции особенно свойственны лицам "типа А", которые являются "идеальными кандидатами на получение инфаркта".
Некоторые исследователи считают, что определенное значение в происхождении заболеваний сердечно-сосудистой системы имеет проблема неотреагированных, т.е. не нашедших себе внешнего выражения, эмоций. Действительно, в условиях цивилизованного общества эмоции гнева, страха и другие не завершаются, как у наших далеких предков, разрешающими их двигательными актами (бег, борьба) и соответствующими обменными сдвигами. В такой ситуации в организме накапливается избыток веществ, близких по своим свойствам к адреналину. Они резко увеличивают потребность сердечной мышцы в кислороде, что в условиях коронарного атеросклероза усиливает опасность развития инфаркта миокарда. Кроме того адреналиноподобные вещества вызывают мобилизацию жирных кислот из жировых депо и, воздействую на эндотелиальный покров артерий, увеличивают его проницаемость для атерогенных липопротеидов.
Имеются также основания считать, что скорость психофизиологических и соматических реакций человеческого организма отстает от ритма социально- производственной жизни, возникает своего рода социально-биологическая аритмия, которая становится предпосылкой развития сердечно-сосудистых заболеваний.

КУРЕНИЕ

Сегодня табак — опаснейший враг человека, уносящий ежегодно миллионы жизней. Среди веществ табачного дегтя находятся канцерогеннные соединения — бензпирен и бензантрацен. Воздействуя на сердечно-сосудистую систему, курение стимулирует усиленный выброс адреналиноподобных веществ в кровь, ведущий в большинстве случаев к повреждению сосудистой стенки и миокарда. Кроме того крайне неблагоприятно действует на сосудистую стенку сам никотин, вызывая, в частности, спазм артерий сердца и нижних конечностей. Все это может послужить непосредственной причиной развития инфаркта миокарда при наличии бляшек в просвете коронарных артерий.
К этому следует добавить, что никотин, поступающий в кровь при курении, увеличивает способность тромбоцитов к слипанию, что может привести к образованию тромбов в сосудах. Стимулируя выброс адреналина, никотин резко повышает потребность сердечной мышцы в кислороде, что весьма опасно при функционально неполноценных коронарных артериях. Неудивительно, что стенокардия и инфаркт миокарда у курящих возникают в 10-12 раз чаще, чем у некурящих.

АЛКОГОЛЬ

Говоря о действии алкоголя на сердце, в первую очередь надо отметить его токсическое влияние на сердечную мышцу, в результате которого нередко развивается дистрофия миокарда (алкогольная кардиопатия), проявляющаяся аритмиями, сердечной слабостью, одышкой. Злоупотребление алкоголем провоцирует и спазмы коронарных артерий с появлением очагов ишемии в миокарде. По-видимому, это одна из причин внезапной смерти у лиц молодого возраста. В состоянии алкогольного опьянения притупляются болевые ощущения, что затрудняет ориентировку в характере возникающих нарушений и не позволяет оказать своевременную помощь. Известную роль в развитии приступов алкогольной стенокардии играют нарушения циркуляции крови в мелких сосудах миокарда. Тонус капилляров и венул при потреблении алкоголя уменьшается, движение крови в этих сосудах замедляется, тромбоциты и эритроциты склеиваются в агрегаты, что еще больше затрудняет кровоток и приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы.
Прием спиртных напитков очень часто повышает артериальное давление, что способствует сосудистым спазмам, особенно при атеросклерозе. Нельзя не остановиться и на влиянии алкоголя на липидный обмен. Систематический прием даже некрепких спиртных напитков (пиво) в большинстве случаев приводит к увеличению уровня триглицеридов в крови за счет повышения синтеза пребеталипопротеидов. Последние откладываются в сосудистой стенке и способствуют прогрессированию атеросклероза.
Таково значение отдельных, наиболее распространенных, факторов риска атеросклероза и ИБС. По данным популяционных исследований при наличии трех ведущих факторов риска шансы заболеть ИБС возрастают в 8-10 раз.
Таким образов атеросклероз и связанную с ним ИБС следует рассматривать как заболевание, в развитии которого повинны сразу несколько факторов (ведущих и неведущих). Это бесспорно затрудняет борьбу с атеросклерозом и его осложнениями, но отнюдь не делает ее бесперспективной.

Если Вам поставлен диагноз «сахарный диабет 2 типа», то Вы должны знать, что диабет – это не только болезнь, это образ жизни! Больные сахарным диабетом могут значительно улучшить течение заболевания при соблюдении здорового образа жизни, который включает в себя правильное питание, рациональные физические нагрузки и отказ от курения. Эти мероприятия приносят огромную пользу и могут в значительной степени снизить потребность в лекарственной терапии.
Основной смысл правил питания при сахарном диабете – помочь своему организму справиться с нарушенным из-за болезни обменом веществ. Лечение сахарного диабета 2 типа (особенно у людей с избыточным весом) начинают с нормализации стереотипа (характера) питания.

• Питание при диабете 2 типа должно быть частым (три основных и два промежуточных приема пищи, промежуток между ними должен быть не менее 2-3 часов) с приемом небольших порций пищи.
• Основные и промежуточные приемы пищи должны соотноситься с физическими упражнениями и повседневной активностью, приемом сахароснижающих препаратов.
• Основные и промежуточные приемы пищи должны быть в одно и то же время.
• Калорийность подобранного рациона питания должна способствовать достижению идеального веса (низкокалорийный рацион питания).
• Ограничить потребление спиртных напитков, так они является источником дополнительных калорий (особенно у людей с избыточным весом) и могут провоцировать гипогликемические состояния (приводить к избыточному снижению уровня глюкозы крови).
• Питание должно быть регулярным (ежедневно в определенное время).
• Состав пищи должен быть сбалансированным (потребление жиров и легкоусвояемых углеводов: сахара, джема, меда, шоколада, конфет, пирожных свести к минимуму).
• Ограничивайте калорийность пищи при избыточном весе путем исключения из рациона жиров животного происхождения.
• Рацион обогащают продуктами с высоким содержанием клетчатки: свежими овощами и фруктами (ежедневно ≥ 400 грамм в сутки, кроме дынь, груш, винограда, бананов и сухофруктов), отрубями, а также блюдами из злаков и круп: картофеля, макаронных изделий, хлеба из муки грубого помола.
• Употребление специальных диабетических продуктов при компенсации диабета необязательно.

Поскольку пища дает нам питательные вещества, необходимые для поддержки жизни, здоровья и работоспособности, то она является ключевым элементом лечения заболевания сахарным диабетом. На фоне соблюдения качественного состава пищи и регулярном ее приеме (4-5 раз в день) через 1-4 недели состояние, как правило, улучшается.
Физическая нагрузка имеет очень большое значение для поддержания необходимого уровня сахара в крови и снижения риска осложнений диабета. Регулярно поддерживаемая физическая активность является очень эффективным методом лечения сахарного диабета.
Лечебная физкультура улучшает:

• физическое и психическое состояние;
• нормализует обмен веществ и кровяное давление;
• способствует снижению веса;
• тренирует сердечно-сосудистую систему;
• улучшает показатели липидного обмена (холестерин и др.);
• снижает уровень сахара в крови;
• повышает чувствительность клеток к инсулину.

Перед тем, как начать регулярные физические занятия, нужно пройти осмотр врача. Тщательное обследование и оценка состояния здоровья помогут разработать для Вас идеальную программу физических упражнений.
Тип физических упражнений выбирают в зависимости от состояния здоровья и спортивной подготовки. Начинать лучше с упражнений, которые доставляют удовольствие (например, 10 минут ходьбы). При выполнении любых упражнений дышите глубоко и старайтесь делать упражнения так, чтобы в них участвовало все тело, например, при ходьбе двигайте верхней частью тела и руками. С разрешения лечащего врача можно приступить к занятиям аэробной физической нагрузкой – непрерывными ритмичными упражнениями, которые приводят к повышению частоты сердечных сокращений до 70-80% от максимального для Вас показателя не менее, чем за 15-20 минут. Врачи помогут определить оптимальную для Вас частоту сердечных сокращений с учетом возраста и физической подготовки. Физическую нагрузку снижают постепенно до нормализации частоты сердечных сокращений.
Полезные советы:

• каждый раз перед физическими упражнениями необходимо измерять уровень сахара в крови; перед физическими упражнениями Вам необходимо «перекусить» в том случае, если: уровень сахара крови 3,5-8,0 ммоль/л и Вы ввели инсулин. Если уровень сахара крови выше 15 ммоль/л, не рекомендуется заниматься физическими упражнениями;
• всегда иметь при себе идентификационное медицинское свидетельство (например, карточка больного диабетом, специальный медальон или браслет);
• всегда начинать с медленных упражнений; не стремиться сделать слишком много упражнений в быстром темпе даже, если Вы чувствуете, что способны на это; нагрузку увеличивать медленно, насколько позволяет физическая подготовка;
• регистрировать прогресс: записывайте свои достижения в дневнике диабета;
• приступать к физическим упражнениям через 1-2 часа после еды, чтобы сбалансировать прием пищи и физическую нагрузку;
• по возможности, заниматься ежедневно в одно и то же время; для тех дней, когда регулярный график нарушается, необходимо составить специальный план приема пищи и лекарств;
• всегда носить с собой продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, например, сахар, сок, конфеты;
• носить удобные носки из натуральных волокон (например, хлопка) и удобную, правильно подобранную по размеру обувь, которая позволяет коже дышать и хорошо поддерживает стопу.

Курение является одной из ведущих причин смертности населения. Доказано, что курение существенно усугубляет тяжесть течения сахарного диабета. Курение при сахарном диабете гораздо быстрее приводит к изменениям в крупных периферических кровеносных сосудах, в том числе ног, заканчивающимся обычно ампутацией нижних конечностей. Увеличивается риск инсультов и инфарктов у курящих. Одновременно ускоряется поражение мелких кровеносных сосудов, что влечет за собой быстрое развитие изменений со стороны почек (нефропатия), способствующих вторичной артериальной гипертензии, глаз (ретинопатия), приводящих к слепоте, и нервной системы (нейропатия), вызывающих нарушение чувствительности и постоянные боли.
Исследования показывают, что у курящих людей для достижения должного эффекта дозы некоторых лекарств необходимо увеличивать в 2 —4 раза. Это означает, что во столько же раз может увеличиться риск появления побочных эффектов (а надо сказать, что у курильщиков и без того побочные действия лекарств встречаются на 30% чаще, чем у некурящих).
Следует использовать весь имеющийся в настоящее время арсенал средств для прекращения курения — психотерапевтическое воздействие, фитотерапию, никотинзаместительную терапию, лекарственные препараты. Бросить курить помогает повышение физической активности, перемена работы, связанной со стрессами, на более спокойную, и любые другие мероприятия, для каждого человека свои, позволяющие уменьшить синдром отмены при прекращении курения.
При прекращении курения шансы больного диабетом на нормальную долгую жизнь возрастают. Благодаря высокой мотивации и обучению управлением сахарным диабетом можно расширить свои возможности, компенсировать заболевание, не допустить грозные осложнения, обрести всю полноту жизни.

Актуальные вопросы терапевтического обучения больных сахарным диабетом

Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом 2 типа

Занятие 1. Что такое диабет?

У каждого человека имеется сахар (глюкоза) в крови? Да, у каждого человека есть сахар в крови. Для чего сахар нужен организму? Все клетки организма должны получать энергию для своей работы! Глюкоза – это прежде всего основной источник энергии для многих клеток: мышечных, жировых, клеток печени. Глюкоза нужна клеткам так же, как дрова для печки или бензин для автомобиля, в качестве горючего.
Нельзя лечить сахарный диабет, полностью исключая из рациона питания углеводы, потому что глюкоза жизненно необходима клеткам организма в качестве энергии. Каковы источники сахара в крови? Существует два основных источника поступления глюкозы в кровь: извне, с продуктами питания, содержащими углеводы, и из внутренних запасов в печени в виде гликогена. Оба эти источника доставляют глюкозу в кровь, откуда она распределяется по клеткам всего организма. Однако самостоятельно глюкоза проникнуть в клетки не может. Для этого необходим инсулин, который часто сравнивают с ключом, открывающим клетки и делающим их доступными для глюкозы. Поступление глюкозы в клетки при помощи инсулина приводит к понижению ее уровня в крови. Именно в этом и состоит сахароснижающее действие инсулина. Никакого «сжигания», «расщепления» глюкозы непосредственно в крови не происходит!
Что такое инсулин? Инсулин – это белковое вещество, гормон. Он вырабатывается особыми β (бета) - клетками поджелудочной железы и поступает оттуда непосредственно в кровь. В норме инсулин вырабатывается поджелудочной железой в достаточном количестве.
Каковы, по мнению больных, нормальные значения сахара крови натощак и после приема пищи? Содержание сахара в цельной крови и плазме различается. Указанные ниже нормы относятся к цельной капиллярной (взятой из пальца) крови. В норме уровень глюкозы крови в течение суток колеблется в следующих пределах: натощак, т.е. в утренние часы (после 8-14 часов ночного голода) ее уровень составляет 3,3-5,5 ммоль/л; а после еды не превышает 7,8 ммоль/л. Плазму получают после специальной обработки крови в лаборатории. Для плазмы эти значения будут равны 3,7-6,1 ммоль/л натощак и до 8,9 ммоль/л после еды.
Что такое сахарный диабет? Основным проявлением сахарного диабета является повышение уровня глюкозы крови. Единого заболевания «диабет» не существует и правильно говорить о диабете как о группе заболеваний. Подавляющее большинство случаев сахарного диабета представлено 1 и 2 типами. Кроме них, существуют значительно более редкие типы, например диабет, развившийся в результате генетических дефектов, болезней поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваний (гипофиза, надпочечников), применения некоторых лекарственных препаратов. Особым вариантом является диабет беременных.
Почему при сахарном диабете происходит повышение уровня сахара в крови? Причина повышения уровня глюкозы при сахарном диабете 1-го типа – прекращение выработки инсулина поджелудочной железой из-за гибели β-клеток. Происходит это на фоне особой генетической предрасположенности, которая при воздействии внешних факторов (например, вирусов) приводит к изменению состояния иммунной системы организма и, в дальнейшем, к развитию диабета. Представим, что инсулиновые ключи совсем исчезли из организма. Клетки остаются закрытыми для глюкозы, они не получают энергии (это причина ощущаемой человеком слабости), и уровень глюкозы в крови сильно повышается. Организму требуется другой источник энергии, начинают расходоваться жировые запасы (поэтому и происходит снижение веса!), а в результате этого процесса образуется ацетон.
Механизм повышения уровня глюкозы при сахарном диабете 2-го типа иной. Сахарный диабет 2-го типа выявляется у людей зрелого возраста, как правило, после 40 лет. Около 90% лиц с СД 2 типа имеют избыточный вес. Для этого диабета характерна высокая распространенность среди родственников. Начинается заболевание, в отличие от диабета 1-го типа, постепенно, часто совершенно незаметно для человека. Повышенный уровень глюкозы крови может быть выявлен случайно, при обследовании по какому-либо другому поводу. При СД 2-го типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, причем часто даже в больших количествах, чем в норме. Клетки организма плохо «чувствуют» инсулин, и процесс проникновения глюкозы внутрь клеток сильно затруднен. Такое снижение чувствительности к инсулину называют инсулинрезистентностью. Образно можно представить себе, что «замочные скважины» (инсулиновые рецепторы) клеток деформированы, и нет идеального совпадения с ключами- молекулами инсулина. Требуется больше инсулина (больше ключей), чтобы справиться с дефектом инсулиновых рецепторов. Выработать же в кровь достаточное количество инсулина, чтобы преодолеть инсулинорезистентность и полностью нормализовать уровень глюкозы крови, поджелудочная железа не может, т. к. при СД 2-го типа возможности β-клеток все же ограничены. Очевидно, что лечение при этих заболеваниях различается. С первого же дня установления диагноза диабета 1-го типа человеку необходимо лечение инсулином, т.е. восполнение его дефицита в организме. Инсулин вводят в виде подкожных инъекций (уколов). Лечение проводится на протяжении всей жизни и осуществляется самим человеком.
При СД 2-го типа основная цель лечения – улучшить чувствительность клеток к инсулину, т.е. необходимо снижение веса. Кроме этого существуют лекарственные средства, снижающие при диабете 2-го типа уровень глюкозы крови. Часть из них действует на поджелудочную железу, усиливая выработку инсулина, другие улучшают его действие (уменьшают инсулинрезистентность). Для лечения нередко применяют и инсулин.
Каковы основные симптомы повышенного уровня сахара крови? Повышенный уровень глюкозы крови называют гипергликемией. К наиболее типичным признакам (симптомам) гипергликемии относят: жажду, учащение мочеиспускания (в том числе в ночное время) и увеличение количества выделяемой мочи, слабость, утомляемость, плохое заживление ран и повреждений кожи (легко возникает нагноение), снижение массы тела, зуд кожи или слизистых оболочек. Не всегда перечисленные признаки встречаются все вместе; больной может отмечать всего один или два из них. В то же время иногда появляются некоторые дополнительные симптомы, например гнойничковые высыпания на коже. Часто бывает, что симптомы гипергликемии беспокоят больного лишь на начальном этапе заболевания, а потом организм как бы «привыкает» жить на фоне повышенного сахара и эти ощущения исчезают.
Большинство больных не способны чувствовать перепады сахара в пределах 4-13 ммоль/л, а пациенты с длительным стажем заболевания адаптируются к высокому уровню сахара в крови и неплохо чувствуют себя. При сахарном диабете 2-го типа часто пациент рассуждает так: «Ну повышен сахар крови, но ничего же плохого со мной не происходит. Именно в этом и заключается «коварство» сахарного диабета. Если глюкоза крови постоянно держится на высоком уровне, это ведет к развитию хронических (поздних) осложнений со стороны глаз, почек, ног, атеросклероза в крупных сосудах (сердца, мозга, ног и др.). Такие осложнения особенно распространены при СД 2-го типа. Очень высокий уровень глюкозы крови может привести к опасному для жизни состоянию с потерей сознания (диабетической коме).
Каковы основные симптомы пониженного уровня сахара крови? Пониженный уровень глюкозы крови называют гипогликемией. Гипогликемия – всегда острое, внезапно развивающееся состояние. Типичными симптомами гипогликемии являются: резко наступившая выраженная слабость, потливость, дрожь, беспокойство, неспособность сосредоточиться, учащенное сердцебиение, чувство голода. У некоторых людей при гипогликемии могут быть онемение или покалывание в области носа, языка, верхней губы. Возможны резкие перемены в настроении: внезапно наступает состояние неадекватной веселости или, наоборот, раздражительности и даже агрессивности. Иногда гипогликемия может вообще никак себя не проявлять и пониженный уровень глюкозы крови обнаруживается лишь при измерении его. Если уровень глюкозы в крови снизился значительно, человек теряет сознание, нарушается сердечная деятельность, дыхание – развивается гипогликемическая кома.
Главная цель лечения больного диабетом – достижение и постоянное поддержание уровней глюкозы крови, максимально приближенных к норме, поддержание хорошего самочувствия и профилактика развития осложнений. С этой целью применяются рациональное питание и регулярные физические нагрузки, различные лекарственные препараты, в том числе инсулин. Наибольшего успеха в жизни с диабетом достигают обученные люди, принимающие активное участие в контроле заболевания.

Занятие 2. Самоконтроль

Самоконтролем при сахарном диабете называют самостоятельное определение человеком уровня глюкозы в крови (или моче). Поскольку основная цель лечения больного диабетом – поддержание нормального уровня глюкозы крови, возникает необходимость частых его определений. Полагаться на собственные субъективные ощущения человеку с диабетом не следует. В процессе такого самоконтроля вырабатываются навыки управления диабетом и приходит правильное понимание своего заболевания.
Контроль уровня глюкозы крови только натощак и, как правило, не чаще 1 раза в месяц никак нельзя признать достаточным. Даже если показатели укладываются в удовлетворительные пределы, такой самоконтроль никак нельзя назвать достаточным: определения слишком редкие, и полностью отсутствует информация об уровне глюкозы в течение дня! Однако частый контроль (несколько раз в день, в том числе после еды) тоже нельзя назвать продуктивным, если результаты в течение длительного времени постоянно неудовлетворительные (выше 10 ммоль/л).
Смысл самоконтроля заключается в периодической проверке уровня глюкозы крови и в правильной оценке результатов. На основании полученных измерений должны планироваться определенные действия, направленные на улучшение состояния больного диабетом. Постоянное использование тест полосок требует финансовых затрат. Старайтесь разумно распределять имеющиеся у Вас средства! Лучше приобрести тест полоски для самоконтроля, чем потратить деньги на сомнительные методы «излечения» диабета.
Как часто и в какое время следует определять уровень глюкозы крови? На первом этапе определения должны быть частыми – несколько раз в день, например перед основными приемами пищи, перед сном, а при необходимости через 1-2 часа после еды, ночью. Программа самоконтроля всегда индивидуальна, но режим самоконтроля должен приближаться к следующей схеме:
- определение содержания глюкозы в крови 1-7 раз в неделю (как перед едой, так и через 1-2 часа после еды);
- определение содержания глюкозы в крови 4-8 раз в день в период сопутствующих заболеваний, существенных перемен образа жизни, во время беременности;
- если человек получает инсулин в режиме многократных инъекций, то даже при удовлетворительных показателях гликемии требуется не менее трех определений в день.
Результаты самоконтроля всегда лучше записывать (с указанием даты и времени, а также любых примечаний на Ваше усмотрение) для собственного анализа и для обсуждения с врачом. Очень важно оценивать свой вес. На уровень глюкозы в крови могут влиять многие составляющие повседневной жизни человека. Это прежде всего питание, физические нагрузки, сопутствующие заболевания и т.д. Такие пометки в дневнике, как, например, «гости» или «простуда, температура 37,6°С» могут объяснить «неожиданные» колебания уровня глюкозы крови. Соотнести результаты с показателем гликированного гемоглобина (HbA1c). Гликированный гемоглобин (HbA1c) – это среднее значение уровня глюкозы в крови за последние три месяца. В норме этот показатель менее 6%. Уровень HbA1c необходимо определять не чаще 1 раза в три месяца.
Наименее болезненными местами для получения капли крови являются боковые поверхности дистальных фаланг II-IV пальцев. Различные глюкометры могут показывать результаты, соответствующие цельной крови или плазме.

Занятие 3. Питание

Из каких компонентов состоит наша пища? Организм человека может существовать лишь при условии постоянного притока энергии, источником которой является пища. Перевариваясь в желудке и кишечнике, пища поступает через кровь ко всем органам и тканям в виде питательных веществ. Важнейшими питательными веществами являются белки, углеводы и жиры. Известно, что некоторые питательные вещества (минеральные соли, ряд аминокислот, витаминов) не образуются в организме человека. Они являются незаменимыми факторами питания и поступают в организм только с пищей.
Для хорошего усвоения пищи и жизнедеятельности организма большое значение приобретает сбалансированное питание. Под этим термином подразумевается оптимальное соотношение между белками, жирами и углеводами в пище. Основными источниками белков являются животная пища в виде мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов и растительная пища: бобы, фасоль, горох, грибы. Большинство животных белков содержат незаменимые аминокислоты, необходимые человеку, и поэтому называются полноценными. В рационе питания обязательно должны присутствовать как растительные, так и животные белки.
Жиры – это долгосрочный источник энергии, необходимой для всасывания витаминов А,D,E,K. Чрезмерное потребление жира быстрее приводит к увеличению массы тела и развитию ожирения, чем высокое содержание углеводов или белков, т. к. жиры обладают высокой калорийностью, увеличивают аппетит. Жиры делятся на два основных типа: насыщенные и ненасыщенные. Насыщенные жиры имеют животное происхождение, содержатся в сливочном масле, молоке с большим процентом жирности, жирных сортах мяса. Способствуют развитию атеросклероза и сердечно – сосудистых заболеваний. Ненасыщенные жиры – растительного происхождения. В большом количестве содержатся в подсолнечном, оливковом и других растительных маслах, авокадо, орехах, а также рыбьем жире. Потребность в жирах на ⅔ должна покрываться за счет жиров растительного происхождения. Максимально ограничьте потребление продуктов, содержащих так называемые «скрытые» жиры, – колбас, сосисок, жирной сметаны, майонеза, ливерных продуктов, жирных сортов сыра, полуфабрикатов и кондитерских изделий.
Углеводы являются важными питательными веществами, ответственными за обеспечение организма глюкозой. Глюкоза используется клетками в качестве источника энергии. Энергия необходима для физической активности и для нормальной работы головного мозга, для поддержания работы внутренних органов, сокращений сердца.
Углеводы, белки и жиры являются основными источниками энергии, все они обладают калорийностью, но не все повышают глюкозу крови.
У человека без диабета инсулин выделяется в точном соответствии с количеством и составом съеденной пищи. Необходимо знать, какая пища повышает сахар крови. Углеводы являются единственными питательными веществами, которые непосредственно повышают глюкозу крови, но это не основание для их резкого ограничения. Углеводов в питании любого человека, в том числе с диабетом, должно быть не менее 55 % общей калорийности, т. к. они являются источником энергии для организма. Разные углеводы по-разному влияют на уровень сахара в крови. Существуют простые и сложные углеводы. Употребление простых углеводов (сахар, варенье, фруктовые соки, торты и другие кондитерские изделия) следует значительно ограничить. Они усваиваются очень легко и сразу и очень сильно повышают уровень глюкозы крови. Включение сложных углеводов (хлеб, крупа, макароны, овощи) предпочтительнее. Они в меньшей степени повышают уровень глюкозы в крови.
Сахароповышающим действием обладают лишь углеводы. Система подсчета углеводов по системе «хлебных единиц» позволяет соотносить количество потребляемых углеводов. Какая пища содержит углеводы?
Продукты, повышающие уровень глюкозы крови и требующие подсчета, можно объединить в пять групп:

1. Зерновые – хлеб и хлебобулочные изделия, макаронные изделия, крупы, кукуруза.
2. Фрукты и ягоды.
3. Картофель.
4. Молоко и жидкие молочные продукты.
5. Продукты, содержащие сахар.

Чтобы питаться разнообразно, нужно научиться заменять одни блюда, содержащие углеводы, другими, но так, чтобы глюкоза крови при этом менялась незначительно.Такую замену легко делать с помощью системы «хлебных единиц» (ХЕ). Одна ХЕ равна количеству продукта, содержащего 10-12 г углеводов (написать на доске). В «хлебных единицах» можно выразить не только количество хлеба, но и любых других содержащих углеводы продуктов.
Удобство системы ХЕ заключается в том, что нет необходимости взвешивать продукты на весах, а достаточно оценить это количество зрительно с помощью удобных для восприятия объемов (кусок, стакан, штука, ложка и т.д). Например, 1 ХЕ содержит 1 стакан молока, 2 столовые ложки (с горкой), кусок хлеба весом 20-25г. толщиной не более 1 см. Можно ли поддерживать низкокалорийную диету, не подсчитывая калорий? Это вполне возможно, наиболее действенным способом снижения калорийности питания будет снижение содержания в нем жиров. Это не только безопасно, но и полезно для современного человека, т. к. наше питание перенасыщено жирами. В связи с избыточным потреблением энергоемких продуктов (животные жиры, скрытые жиры, сахар, кондитерские изделия, алкогольные напитки и др.) энергетическая ценность суточных рационов часто превышает энергетические затраты.
Чтобы ограничить содержание жиров в питании, нужно прежде всего научиться их узнавать. Обычно не вызывают сомнений «явные» жиры: масло, сало. Максимально ограничьте потребление продуктов, содержащих так называемые «скрытые» жиры, – колбас, сосисок, жирной сметаны, майонеза, ливерных продуктов, жирных сортов сыра, полуфабрикатов и кондитерских изделий.
Сливочное масло желательно ограничить до минимума (5г в день) и заменять его более полезным растительным. Но необходимо помнить, что калорийность растительного масла превышает калорийность сливочного.
Белковых и углеводистых продуктов следует съедать вдвое меньше, чем обычно, т.е. половину своей привычной порции. Особое место в рационе питания должно отводиться неперевариваемым углеводам – клетчатке. Клетчатка дает ощущение сытости и способствует снижению массы тела, улучшает моторику желудочно-кишечного тракта, тем самым устраняя запоры и снижая риск развития опухоли кишечника, препятствует развитию атеросклероза. Принципы здорового питания предусматривают обязательное включение растительных волокон в виде овощей в рацион питания каждого человека. В сутки рекомендуется употреблять 40 г клетчатки.
Показателем правильности соблюдения принципов низкокалорийного питания будет достижение результата – снижение веса! Если вес не снижается, это говорит о том, что Вам пока не удалось значительно снизить калорийность своего рациона. Важно не то количество калорий, которое человеку нужно употреблять, а то, на которое человек реально сократил свой рацион (!), равновесие между энергией, поступающей с пищей, и энергией, расходуемой человеком в процессе жизнедеятельности. К сожалению, на практике этот принцип часто нарушается. Питание должно быть максимально разнообразным по набору пищевых продуктов, т.к. нет ни одного продукта, который бы мог обеспечить потребности организма во всех пищевых веществах. При составлении меню убедитесь в том, что Вы употребляете продукты всех пищевых групп.
Возьмите тарелку диаметром 22 см (это стандартная тарелка для второго блюда) и заполните половину тарелки овощами, не содержащими крахмал (капустой, огурцами, морковью, помидорами или перцем), четверть тарелки – крахмалсодержащими овощами ( картофелем, рисом, горохом) и оставшуюся часть – нежирным мясом (куриным), рыбой или другими продуктами, являющимися источником белка. Режим питания, так же как и потребность в пищевых веществах и энергии, варьирует в зависимости от возраста, физической активности. Оптимальным является соблюдение дробного режима питания, т.е. 5-6 приемов пищи в день небольшими порциями, через 2,5-3 часа.

Занятие 4. Гипогликемия

Что такое гипогликемия? Гипогликемией обозначаются уровни сахара ниже нормы (<3,3 ммоль/л в цельной крови,< 3,7 ммоль/л в плазме).
У какой группы больных диабетом может развиться гипогликемия? Гипогликемия не является симптомом диабета. Нежелательное снижение уровня сахара крови может развиться только у тех больных диабетом, которые получают инсулин и /или сахароснижающие таблетки. Без препаратов, соблюдая диету и применяя физические нагрузки, гипогликемий можно не опасаться. Причины гипогликемии:

1. Много инсулина (ошибки при наборе и введении инсулина и/или приеме сахароснижающих таблеток).
2. Мало углеводов (ошибки при подсчете ХЕ, пропуск приемов пищи).
3. Незапланированная физическая нагрузка.
4. Прием алкоголя.

При возникновении признаков гипогликемии необходимо сразу же принять легкоусвояемые углеводы в количестве 2 ХЕ (20г углеводов). Для этой цели подходят сахар (4-5 кусочков), сладкий чай, фруктовый сок (200 мл, т.е. 1 стакан) или любой сладкий напиток (на сахаре, а не на сахарозаменителе!)
Больным, получающим инсулин и/ или сахароснижающие таблетки, необходимо всегда иметь при себе сахар или другие легкоусвояемые углеводы с собой (!).
Лёгкие гипогликемии не опасны. Если гипогликемия вовремя распознается и правильно снимается, она не приведет к нежелательным последствиям. В ряде случаев, если гипогликемию быстро не снять, она может усилиться и привести к тяжелому состоянию, когда человек впадает в оцепенение и не может себе помочь.
Что надо делать при тяжелой гипогликемии? Если сознание сохранено, окружающим необходимо напоить или накормить человека сладким. В случае отсутствия сознания у больного этого делать нельзя, т.к. человек не может глотать. Нужно уложить его на бок, освободить полость рта (например, от зубных протезов, пищи) для свободного дыхания. Ввести глюкагон (например, Глюкаген Гипо Кит). Глюкагон вводится внутримышечно или подкожно и поэтому может использоваться обученными родственниками людей с диабетом. Нужно помнить: если в течение 10 минут после введения глюкагона больной не пришел в себя, необходимо вызвать «Скорую помощь». То же самое сделать немедленно в случае отсутствия глюкагона.
Какой двигательной активности пациенты отдают предпочтение в повседневной жизни? Какова, по мнению пациентов, положительная роль физической нагрузки в их жизни? Регулярная физическая активность при диабете желательна, т.к. она помогает поддерживать физическую форму, улучшает качество жизни. Если нагрузки интенсивны и регулярны, они помогают существенно снизить избыточный вес, уменьшить инсулинрезистентность. Чтобы вес эффективно снижался, продолжительность и периодичность занятий должна быть не менее 30-60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее 3-5 дней в неделю.
При физической нагрузке сахар крови понижается, поэтому во время физической активности необходим тщательный самоконтроль (как до, так и после нагрузки) и запас легкоусвояемых углеводов. Если предстоит интенсивная и длительная физическая нагрузка, в этот день может потребоваться снижение доз сахароснижающих медикаментов. Здесь необходим индивидуальный совет врача.

1. Важно отказаться от приема алкоголя, т.к. взаимодействие алкоголя и сахароснижающих препаратов непредсказуемо.
2. Повторяющиеся гипогликемии требуют обязательного обращения к врачу. Возможно, понадобится пересмотреть схему лечения: виды и дозы сахароснижающих препаратов. Желательно, чтобы у Вас при себе всегда была карточка с информацией о том, с кем необходимо связаться и что делать в случае потери сознания. Если Вы выезжаете за границу, сделайте такую карточку на языке той страны, куда Вы направляетесь.

Восемь признаков рака

Факторы, повышающие вероятность заболевания раком, общеизвестны. Но говорить о них необходимо снова и снова, каждый раз конкретизируя ситуацию новыми исследованиями и разработками. Наша жизнь в конце концов должна быть выстроена таким образом, чтобы полностью исключить неблагоприятные факторы, угрожающие здоровью.

Установлено совершенно определенно, что онкологические заболевания связаны самым непосредственным образом с тем, что именно люди едят и чего они не едят. Поэтому прежде всего, чтобы уменьшить риск заболевания раком, нужно скорректировать свой пищевой рацион. Последние исследования обнаружили, что продукты, содержащие большое количество пищевого жира, могут способствовать появлению и развитию рака, в то время как продукты, содержащие грубую клетчатку, наоборот, могут стать хорошей профилактикой рака или благотворным образом повлиять на развитие болезни.

Ешьте больше грубой клетчатки

Люди всегда надеются на чудо, которое их исцелит, но далеко не все знают, что помочь им может такая простая, обыденная вещь, как непереваренные остатки пищи (грубая клетчатка). Как же они действуют?

Согласно теории, которой придерживается директор Американского национального института изучения рака Винсент Т. Девит, грубая клетчатка может "разбавлять" в кишечнике особые желчные кислоты, которые могут дать толчок развитию рака. Кроме того, грубая клетчатка, ускоряя процесс выведения из организма отходов, выталкивает из него канцерогенные вещества прежде, чем они успеют всосаться в клетки и ткани, а также выводит гормон эстроген, который при условии его задержки в клетках, вторичного поглощения и переработки вызывает опухоли молочной железы. Американские медики в настоящее время проводят исследования по изучению роли фитиновой кислоты, содержащейся в клетчатке зерен, и уроновой кислоты, входящей в клетчатку овощей, в профилактике рака. А пока будет очень правильно на завтрак есть богатую клетчаткой кашу, на ужин — овощи, перекусывать свежими фруктами и при любой возможности включать в меню хлеб из неочищенной муки.

Воздерживайтесь от употребления жиров

Полезно знать, что около 40% калорий мы получаем за счет жиров. Это наша традиционная еда со сливками в кофе, с поджаренным на масле хлебом, пловом с жирной бараниной, бутербродами с толстым слоем масла и сыра, жареными курами и жареным картофелем, свининой, не говоря уже о мороженом. Согласитесь, что наш рацион перегружен жирами. А жир — враг не только нашей талии, но и молочной железы, желудка, сердца, мозга, толстой кишки.

Побочные продукты желчных кислот, которые вырабатываются организмом для того, чтобы расщеплять жир, представляют собой вещества канцерогенного типа и создают благоприятные условия для развития рака. Жиры также нарушают гормональное равновесие в организме, повышая уровень эстрогена, андрогена и пролактина, провоцирующих появление рака. В Японии и Таиланде, где диеты с низким содержанием жиров традиционно являются нормой, смертность от рака молочной железы составляет всего 25% от количества смертей, вызванных той же причиной в США, где люди потребляют жира в два раза больше.

Наиболее простой путь избежать рака — сократить количество масла, особенно при жарке, перейти на обезжиренное молоко, сократить употребление жирной сметаны, свинины.

Держитесь подальше от копченостей

Старайтесь есть поменьше копченостей, солений, маринадов и продуктов, для сохранения которых используют нитраты и нитриты (например, бекон, сосиски, ветчина). Нитриты, взаимодействуя в желудочно-кишечном тракте с другими веществами, образуют соединения, которые могут стать причиной рака пищевода и желудка. Это, в частности, означает, что если вы съели порцию обработанных нитритами сосисок весом в 100 г, то в ваш организм поступит такое же количество вредных веществ, как если бы вы выкурили пачку сигарет.

Не налегайте на сладкое

Ваша любовь к сладкому может обернуться трагедией. Исследования, недавно проведенные медиками, дают основание считать, что рацион питания, насыщенный продуктами, сочетающими в себе жир и сахар (например, пирожными, конфетами, тортами), может привести к раку толстой кишки. В странах, где едят много сахара, женщины гораздо чаще заболевают раком молочной железы.

Запасайтесь витамином С

Люди, в рацион которых входит большое количество продуктов, содержащих витамин С, реже заболевают раком желудка и пищевода. Витамин С способен предохранить женщин от рака шейки матки.

Этот витамин стимулирует работу иммунной системы, предотвращает образование в желудке веществ, которые могут вызвать рак, нейтрализует действие нитритов. Поэтому, если уж вы так любите бекон, что не в силах отказаться от него, ешьте его с помидорами и салатом, а не с яичницей. Помидоры и салат содержат витамин С, а он, как мы уже говорили, нейтрализует нитриты.

Научно доказано, что витамин С предотвращает образование опухолей после воздействия канцерогенов на организм. Ученые детской клиники Лос-Анджелеса подвергли клетки зародыша мыши воздействию канцерогенов и затем ввели витамин С. Они обнаружили, что витамин С полностью предотвратил трансформацию клетки, которая обычно наступает после воздействия веществ, вызывающих рак.

Следовательно, необходимо ежедневно есть продукты, богатые витамином С: апельсины, грейпфруты, лимоны, зеленый перец, капусту, помидоры, картофель.

Следите за своим весом

Ни для кого не секрет: если вес человека значительно превышает норму, то его здоровье находится под угрозой. В результате одного из исследований, проведенных Американским обществом по борьбе с раком, ученые обнаружили, что тучные люди гораздо больше подвержены риску заболеть раком желчного пузыря, толстой кишки, почек, желудка, а женщины еще и раком матки и молочной железы. У женщин, чей вес на 40% превышает норму, вероятность возникновения рака в два раза выше, чем у тех, кто имеет нормальный вес. Ожирение — это третья по распространенности причина появления рака.

Каким образом ожирение приводит к раку? Существует несомненная связь между ожирением и повышенным уровнем эстрогена в крови, а избыток эстрогена ведет к раку. По мнению доктора Чарльза Ле Метра, президента американского общества по борьбе с раком, можно сделать однозначный вывод: "Все новые факты, подтверждающие связь ожирения и рака, свидетельствуют о необходимости полным и очень полным людям принять срочные меры".

Научитесь "выпускать пар"

Изменение питания и снижение веса, безусловно, повысят ваши шансы избежать рака. Еще один путь — это бросить курить, если вы еще курите. Курение является причиной примерно 65% всех случаев рака.

Если вы сделаете то, о чем мы ведем речь, то на 65% повысите свои шансы быть здоровым. Это колоссальный процент!
А сейчас поговорим об оставшихся 35%. На какие же провоцирующие факторы следует обратить внимание? На первое место следует поставить стресс. Вернее, не стресс как таковой, а ваше отношение к нему, то, как вы реагируете на стрессовые ситуации. Очень бурная эмоциональная реакция может неблагоприятно сказаться на вашей иммунной системе и усилить вашу предрасположенность к болезням, в том числе и раку.

Другие исследования указывают на то, что часто подавляемая враждебность и постоянное раздражение могут служить причиной развития рака груди. Значительное число пациенток, имевших как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, признавались, что в течение предшествующего заболеванию года они постоянно испытывали гнев и раздражение. Вместе с тем женщины, которые имеют обыкновение "взрываться" в определенных ситуациях, а затем быстро забывают о причинах гнева и направляют энергию на более приятные вещи, обычно обладают хорошим здоровьем.

Учитывайте неблагоприятное влияние окружающей среды

Каждый день на востоке встает самый могущественный в окружающем нас мире природный канцероген. Будьте внимательны и защищайте себя от палящих лучей летнего солнца, особенно с 11 до 15 часов. Помните, нет ничего общего между сильным загаром и здоровьем.

Еще один природный фактор, к которому надо относиться осторожно, — это радиация. Старайтесь не подвергаться часто рентгеновским облучениям, при рентгенограммах защищайте себя специальными накидками, которые есть в каждом рентген-кабинете. Не стесняйтесь попросить такую накидку. Избыточная доза облучения вызывает мутации в клетках и как следствие — рак. Наиболее чувствительны к таким клеточным изменениям лимфатическая система, щитовидная железа, молочная железа и легкие.

Как самому участвовать в профилактике рака

Вам следует научиться определять симптомы рака и самостоятельно проводить осмотры своего тела. Кроме того, необходимо регулярно показываться специалистам. Вот беспристрастная статистика:

• при раннем обнаружении рака молочной железы шансы на излечение составляют около 90%. Я не вижу причины, по которой эта цифра не могла бы достичь 99%;
• если бы каждый американец после сорока лет проверялся по поводу рака толстой и прямой кишки (второй по распространенности вид рака после рака легких), ежегодно можно было бы спасти 40 тысяч жизней;
• при раннем обнаружении рака яичка шансы на выздоровление имеют 100% мужчин.

По мнению специалистов, каждый человек старше сорока лет должен проходить профилактические осмотры. В частности, врач должен осматривать грудь женщины раз в год, а после 50 лет необходимо регулярно делать маммографию. Самой женщине надо проводить осмотры груди каждый месяц, примерно в один и тот же период менструального цикла, к примеру на 10-й день от начала менструации. Женщины, которые следуют этим рекомендациям, обнаруживают опухоли на ранней стадии и имеют больше шансов излечиться.

Ежегодно необходимо проходить обследование у гинеколога. Имейте в виду, что бесплодие, ожирение, нарушение овуляции, ненормальные кровотечения и лечение с применением эстрогена являются предрасполагающими факторами развития рака матки.

У мужчин врач должен раз в год проверять простату. После душа необходимо взять за правило аккуратно прокатывать каждое яичко между большими и остальными пальцами руки, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо вздутий.

И обязательно следует проверять у проктолога состояние прямой кишки. Людям после 50 лет необходимо ежегодно проводить анализ кала на наличие крови. Все эти несложные рекомендации тем не менее могут оказаться в какой-то момент решающими. Не пренебрегайте ими!

Восемь наиболее опасных признаков рака

Не всякая опухоль, чешуйчатое пятно или боль сигнализируют о раке. Но мы четко должны знать симптомы, предупреждающие об опасности. Обращайте особое внимание на:

Вы должны знать все, что возможно, чтобы раньше захватить заболевание, а, следовательно, без ощутимых потерь избавиться от него.

1. Затрудненное отрывистое дыхание, кашель, который долго не проходит, боль в груди, кровянистую мокроту.
2. Менструальные изменения (необычные выделения).
3. Раздраженное горло, хрипота, трудности и боль при глотании (если симптомы беспокоят больше месяца).
4. Изменение в кишечнике или мочевом пузыре (кровотечение, постоянный запор или понос, спазмы в брюшной полости, слабый или прерывистый поток мочи, боль и трудности при мочеиспускании, постоянная боль в нижней части спины, тазовой области или верхней части бедер).
5. Изменения на коже (изменение цвета, формы, размера родимых пятен или родинок, незаживающие язвочки, сухие чешуйчатые пятна или непроходящие прыщи, узелки, похожие на восковые жемчужины, образования, похожие на родимые пятна, покрытые кровоточащими язвами).
6. Язвы во рту (участки, покрытые выпуклыми бородавками, вздутие или утолщение щеки, десны или языка).
7. Проблемы с пищеварением (постоянное несварение, тянущие боли, ощущение заполненности, легкая тошнота, потеря аппетита, отрыжка, частая икота).
8. Изменения молочной железы (вздутие или утолщение, впадины под кожей, втяжение, уход соска вглубь железы, выделения из сосков).

Остеопороз

Cистемное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и нарушением микроархитектуры костной ткани, приводящими к повышению хрупкости костей и высокому риску их переломов.

Норма	Остеопороз

Как причина инвалидности и смертности больных от переломов костей, остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний (по данным ВОЗ):
- Только 25% больных полностью излечиваются после перелома шейки бедра
– 50% больных остаются инвалидами
– 25% больных умирают в течеие первого года после перелома.

Основным клиническим проявлением остеопороза служит перелом костей, развившийся при минимальной травме. Перелом при минимальной травме определяется как произошедший спонтанно или при падении с высоты не выше собственного роста.

Наиболее типичны переломы грудных и поясничных позвонков, дистального отдела лучевой кости и проксимального отдела бедренной кости.

Переломы позвонков могут проявляться:

• снижением роста на 2 и более см за 1-3 года наблюдения или на 4 и более см в сравнении с ростом в 25 лет
• увеличением грудного кифоза
• уменьшением расстояния между реберными дугами и гребнями подвздошных костей меньше ширины 2 пальцев
• появлением расстояния от стены до затылка при измерении роста
• хроническими болями в грудном и поясничном отделе позвоночника, усиливающимися после физических нагрузок, подъема тяжестей.

ОП гетерогенное и многофакторное заболевание в возникновении которого большую роль играют факторы риска и их сочетание у конкретного пациента.

Неизменяемые факторы риска переломов:

• Возраст старше 65 лет– после 45-50 лет риск переломов удваивается каждые 7 лет;
• Семейный анамнез – наличие перелома, обусловленного остеопорозом, особенно шейки бедра, у родственников первой степени родства увеличивает его риск примерно в два раза;
• Наличие предшествующего перелома, обусловленного остеопорозом, увеличивает риск последующего перелома в 2-5 раз;
• Определенная этническая принадлежность (белая раса).

Метаболические/гормональные факторы:

• Низкая масса тела;
• Позднее менархе / ранняя менопауза;
• Гипертиреоз;
• Прием глюкокортикоидов (преднизолон > 5 мг/день в течение 3 месяцев);
• Наличие синдрома Кушинга;
• СД 2 тип;
• Гипогонадизм у мужчин и женщин;
• Ревматоидный артрит;
• Целиакия;
• Снижение клиренса креатинина и/или клубочковой фильтрации.

Изменяемые факторы риска:

• Вес ИМТ <20 кг/м2 и/или вес<57 кг– повышение риска в случае недостаточного веса и его понижение в случае избыточного веса;
• Курение;
• Низкое потребление кальция (норма для мужчин и пременопаузальных женщин в возрасте 19-50 лет -1000мг/сут; мужчины старше 50 лет и женщины в постменопаузе -1500 мг/сут);
  Формула для расчета суточного потребления кальция с пищей: суточное потребление кальция =кальций молочных продуктов(мг)+350 мг;
  При ориентировочном подсчете кальций молочных продуктов подсчитывается как 1:1000 (в 1 литре молока примерно 1000мг кальция);
• Дефицит витамина Д;
• Низкая физическая активность.

Диагностика остеопороза.

• Рентгенография позвоночника:
  – поздняя диагностика (потеря 30% костной массы)
  – выявление переломов (рентгеноморфометрия)
• Денситометрия, стандартный метод:
  ранняя диагностика (1-2% потери костной массы). Этот метод позволяет сравнить массу кости пациета с аналогичным показателем, свойственным здоровому человеку в молодом возрасте.
  

Нелекарственная терапия остеопороза

Избегать курения, малоподвижного образа жизни и чрезмерного потребления алкоголя + программа физических упражнений (с дозированными нагрузками), Стараться употреблять продукты богатые кальцием.

Количество кальция, потребляемого с пищей за сутки можно рассчитать, руководствуюсь приведенной ниже таблицей.

Содержание кальция в продуктах питания (в 100 гр. продукта)

Я ХОЧУ ПОХУДЕТЬ

Методические рекомендации для населения

БОЛЕЗНЬ, КОТОРУЮ МОЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ

Артериальная гипертония

Что такое гипертония?

Гипертонией называют стойкое повышение артериального давления, то есть давления, которое оказывает кровь на стенки сосудов. Это давление имеет верхнюю и нижнюю границу - так называемым систолическим и диастолическим давлением – и измеряется в мм рт ст. Нормальным считается давление – 120/80 и ниже. Если давление выше 140/90, то это уже повышенное давление, или гипертония.

Артериальная гипертония – одно из сердечно-сосудистых заболеваний. А они являются в мире основной причиной смерти. В нашей стране 49 % всех смертельных случаев вызваны именно этими заболеваниями.

Как распознать гипертонию и чем она опасна?

Большинство людей, имеющих повышенное артериальное давление, могут даже и не подозревать об этом – у них не ухудшается самочувствие, они не замечают у себя никаких тревожных симптомов. И в этом заключается коварство гипертонии, которую из-за её незаметности называют «тихим убийцей». Болезнь может не проявляться годами и затем внезапно привести к сосудистым катастрофам: инсульт, ишемической болезни сердца (стенокардия), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности и т. д.

Вот лишь некоторые органы-мишени, которые поражает гипертония:

СЕРДЦЕ– такие заболевания как стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;

ГОЛОВНОЙ МОЗГ– нарушение мозгового кровообращения, инсульт;

ПОЧКИ– почечная недостаточность;

ГЛАЗА– кровоизлияния на глазном дне, отек и атрофия зрительного нерва.

Как же распознать гипертонию?

Единственный достоверный способ – это измерить артериальное давление! Однако существуют и косвенные признаки, которые могут предупредить человека, что у него есть риск развития гипертонии, и на них нужно обратить особо пристальное внимание в том случае, если они часто и регулярно повторяются:

• головная боль и головокружение;
• «мушки» перед глазами;
• тошнота, рвота;
• сердцебиение, боли в области сердца, одышка.

Важно знать, что на ранних стадиях гипертонии эти признаки могут и не наблюдаться - вот почему она столь опасна. И поэтому, чтобы избежать развития гипертонии и её осложнений, необходимо регулярно проводить измерение артериального давления – даже при отсутствии жалоб и хорошем самочувствии.

Что вызывает гипертонию?

Причиной стабильного повышения артериального давления могут стать различные факторы:

ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС. Давление возрастает при увеличении массы тела. Каждый лишний килограмм добавляет в среднем 1-2 мм рт ст. особенно важное неблагоприятное прогностическое значение имеют избыточное жировые отложения в области груди и живота.

СОЛЁНАЯ И ЖИРНАЯ ПИЩА. Злоупотребление жирной и особенно солёной пищей способствует повышению артериального давления. Известно, что гипертоники, как правило, употребляют в три раза больше соли, чем люди с нормальным давлением.

КУРЕНИЕ. При курении сосуды, как известно, сужаются - это приводит к увеличению давления, иногда на 10-30 мм рт ст, даже от единственной сигареты.

ОТСУТСТВИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ. У лиц, ведущих сидячий образ жизни или нетренированных, риск развития гипертонии на 20-30 % выше по сравнению с теми, кто активен.

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ. Различные виды стресса увеличивают артериальное давление. Особое значение это имеет для жителей городов.

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ. Наследственность является одним из самых мощных факторов риска развития гипертонии. Наличие гипертонии у одного из родителей повышает риск развития у их детей на 50 %, при наличии гипертонии у обоих родителей приводит к тому, что все их дети могут страдать артериальной гипертонией.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. Ещё один мощный фактор риска развития гипертонии – наличие сахарного диабета.

ВОЗРАСТ. С возрастом риск возникновения и развития гипертонии увеличивается.

Что нужно делать, чтобы избежать развития гипертонии?

Для того, чтобы снизить риск развития гипертонии, необходимо придерживаться пяти правил:

ПРАВИЛО № 1
ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Правильное питание помогает контролировать массу тела. Чтобы не набирать лишние килограммы, нужно:
- не переедать, есть столько еды, сколько необходимо, чтобы восстановить энергетические затраты организма;
- питаться регулярно: лучше есть чаще по 4-5 раз в день, небольшими порциями и в одно и то же время, и не наедаться на ночь – ужинать не позже, чем за 2-3 часа до сна;
- соблюдать пищевой баланс: в повседневном рационе жиры должны составлять не более 30%, белки – 15 %, углеводы 55 %;
- стараться употреблять свежие продукты: больше овощей и фруктов, готовить пищу лучше на пару или в микроволновой печи, отваривать или запекать продукты;
- уменьшить употребление жиров, масел, соли, сахара.

ПРАВИЛО №2
ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ

Если вы курите, необходимо полностью отказаться от курения в любом виде – будь то сигареты, сигары, трубка или кальян. Курение является одним из главных и самых распространенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

ПРАВИЛО № 3
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Повседневная физическая активность сама по себе способна снизить артериальное давление на 10-20 мм рт ст. К тому же физические упражнения помогают понизить вес тела, избавиться от лишнего жира, что тоже полезно для снижения риска гипертонии. При этом физическая активность может быть самой простой:
- больше ходите пешком, по возможности откажитесь от использования общественного наземного транспорта и лифта;
- каждое утро делайте гимнастику;
- займитесь оздоровительной физкультурой – ходьбой, медленным бегом, плаванием, поездками на велосипеде, походами на лыжах и т д;
- занимайтесь физическим трудом на свежем воздухе – например, работы на приусадебном участке;
- играйте в подвижные игры – волейбол, бадминтон, теннис и т д;
- больше бывайте на воздухе, гуляйте в лесу, парке и т д.

ПРАВИЛО № 4
БОРЬБА СО СТРЕССОМ

Ни в коем случае не пытайтесь бороться со стрессом «привычными» средствами – курение, алкоголем. Это только усугубляет проблемы. Самый рациональный подход – обучение навыкам преодоления стресса, повышение стрессоустойчивости. Значительно повышают устойчивость организма к психическим раздражителям занятия релаксацией, аутотреннингом, йогой, физические упражнения – в спокойной обстановке, под приятную спокойную музыку.

ПРАВИЛО № 5
САМОЕ ГЛАВНОЕ!

Нужно регулярно проходить медицинское обследование. Измерение артериального давления, определение уровня холестерина в крови, а также внимательное изучение врачом других факторов риска развития гипертонии поможет снизить вероятность возникновения и развития заболевания на самом раннем этапе. Помните, что с возрастом такая вероятность становится только больше. Вот почему людям старше 35 лет совершенно необходимо проверить свое артериальное давление ежегодно и даже чаще.

БОЛЬ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА

Причины боли в сердце:

• Боль в сердце при стенокардии;
• Боль в сердце при инфаркте миокарда;
• Боль в сердце при миокардите, эндокардите.

Боль в сердце – может быть очень опасным, угрожающим жизни симптомом, например, боль при инфаркте миокарда. С другой стороны, нередко болью в сердце пациенты называют любые боли в левой половине грудной клетки. В любом случае, почувствовав боль в груди, необходимо в первую очередь исключить, как наиболее опасную, патологию со стороны сердца. Если Вам кажется, что боль в груди связана с сердцем, принимайте меры первой помощи и, не затягивая, обращайтесь к кардиологу, при необходимости вызывайте «скорую помощь».

Боль в сердце при стенокардии

Боль в сердце при стенокардии – это давящие или сжимающие боли, жжение за грудиной, иногда отдающие в левую руку, челюсть, под лопатку, чаще возникающие в ответ на физическую нагрузку, охлаждение или стресс, реже – в состоянии покоя. Причина боли при стенокардии – недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, связанное с закупоркой сосуда атеросклеротической бляшкой при ИБС (ишемической болезни сердца). Продолжительность приступа обычно не превышает 5 минут. Боль прекращается при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина.

Купирование боли в сердце при стенокардии:

• немедленно прекратить физическую нагрузку;
• принять таблетку нитроглицерина – положить под язык;
• по возможности принять положение сидя;
• обеспечить доступ свежего воздуха.

Боль в сердце при инфаркте миокарда

Затянувшийся приступ стенокардии может вызвать омертвение участка сердечной мышцы – инфаркт миокарда.

Особенности боли в сердце при инфаркте миокарда:

• приступ болей в сердце продолжается 20 минут и более;
• приступ не купируется нитроглицерином;
• приступ сопровождается холодным, липким потом, страхом.

Возможно атипичное течение инфаркта миокарда – без боли в сердце, или с болью в животе, с другой симптоматикой. Опасность атипичного инфаркта миокарда ничуть не меньше. Распознать острый инфаркт на раннем этапе поможет только ЭКГ. Жизненно важно при инфаркте миокарда начать лечение как можно раньше от начала симптоматики. Самые опасные – первые часы заболевания.

Первая помощь при подозрении на острый инфаркт миокарда:

• вызвать скорую медицинскую помощь;
• рассасывать под языком по таблетке нитроглицерина каждые 15 минут до приезда "скорой помощи" (но не более 3 таблеток последовательно);
• разжевать полтаблетки аспирина (0,5 г);
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• принять полусидячее (ноги вниз) положение (в положении лежа нагрузка на сердце возрастает).

Боль в сердце при миокардите, эндокардите

Длительная боль в сердце, сочетающаяся с плохим самочувствием, одышкой, нарушениями ритма, повышением температуры (не обязательно), особенно возникшая на фоне или после перенесенной простуды или инфекции, требует исключения миокардита и эндокардита (воспаления разных слоев сердца). Нужно обращаться к кардиологу, и чем раньше, тем лучше. Могут быть крайне неприятные осложнения (формирование пороков и т.д.)

Существуют и другие виды болей в грудной клетке, не связанные с сердцем: при вегето-сосудистой дистонии, при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, невралгии, при опоясывающем лишае, иногда – при язвенной болезни желудка, заболеваниях пищевода, легких, бронхов, плевры.

В любом случае, если Вас беспокоит боль в области сердца, обратитесь за помощью к ВРАЧУ

СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ДИЕТА

Средиземноморская диета - это идеальный пример сбалансированного и разнообразного питания.

Основу средиземноморской системы питания составляют: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба, орехи в сочетании с небольшим количеством животной и молочной пищи, вино. Немаловажно и то, что в пищу употребляются исключительно свежие и натуральные продукты, никаких консервов и консервантов, причем приготовление пищи - исключительно на оливковом масле.

Проводилось много исследований по влиянию средиземноморской диеты на здоровье, прежде всего на уровень холестерина и риск сердечнососудистых заболеваний. В ходе исследований было установлено, что такой тип питания является оптимальным для пациентов после инфаркта миокарда. Соблюдение этой диеты приводит к значимому снижению смертности от сердечнососудистых заболеваний.

С помощью средиземноморской диеты вы сможете быть в добром здравии и дожить до глубокой старости. Не зря отмечено, что самые долгоживущие люди в мире встречаются чаще всего в странах Средиземноморья. Всемирная организация здравоохранения рекомендует, как самую здоровую, средиземноморскую диету.

ПРОДУКТЫ, ВХОДЯЩИЕ В СОСТАВ ДИЕТЫ:

1. ЗЕРНОВЫЕ. Хлеб, крупы и рис - основа средиземноморского стола. В них много сложных углеводов и мало жира, что и является предпосылкой хорошего самочувствия. В зерновых есть еще одна важная составляющая - растительные волокна. Отдавайте предпочтение хлебу из муки грубого помола и макаронам, сделанным из пшеницы твердых сортов, рис - бурый, неочищенный, овсяная, пшеничная мука. Сухари, приготовленные в духовом шкафу. Овсяное печенье, бездрожжевой хлеб. Ограничьте прием белого хлеба, сладких каш на завтрак, пирожных и других кондитерских изделий.
2. БОБОВЫЕ - неизменный ингредиент средиземноморских салатов, супов и похлебок. Блюда из фасоли, гороха и чечевицы питательны, поскольку содержат растительный белок и большое количество сложных углеводов, но при этом в них практически не содержится жира.
3. РЫБА И МОРЕПРОДУКТЫ - почти ежедневно средиземноморцы едят рыбу и морепродукты. Рыба употребляется как минимум четыре раза в неделю, отлично подойдут белый палтус, треска, камбала, свежая или копченая семга, тунец, макрель, сардины, форель. Рыба содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, богаты железом, фосфором, калием, кальцием, которые защищают от сердечнососудистых заболеваний и укрепляют нервные ткани. Морепродукты благоприятно влияют на механизм свертывания крови, препятствуя образованию тромбов в сосудах, предотвращая инфаркты и инсульты, являются важным источником витаминов А, В, PP.

   В результате научной работы было доказано, что при приеме рыбы 2 раза в неделю, повреждение сердца замедляется. Кроме того, в ходе исследования выяснилось, что повышенный прием полиненасыщенной кислоты омега-3, содержащейся в специфическом жире некоторых видов рыбы, оказывает исключительно благотворное воздействие на работу сердечной мышцы. Все знают, как полезен рыбий жир, но лишь не многие потребляют его для пополнения запасов жирных кислот в организме. А они крайне необходимы еще и потому, что способствуют выработке простагландинов - гормонов, которые регулируют клеточный обмен, предотвращая тем самым сердечные приступы, инфаркты и многие другие болезни. Ограничьте лишь прием моллюсков, морских ракообразных и икры рыб.

4. МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ - из молочных продуктов жители Средиземноморского региона отдают предпочтение сырам и натуральным йогуртам. Кисломолочные продукты должны входить в рацион ежедневно, но лучше распределить их на три приема: например, утром - йогурт, в обед - творог или сметана, на ужин -сыр средней жирности (эдемский ). Их не только едят в натуральном виде, но и добавляют в салаты - йогурт используют в качестве заправки, а сыр - в качестве главного ингредиента в тех же салатах и соусах.
5. ЯЙЦА - от 2 до 4 яиц в неделю. Сваренные вкрутую или всмятку яйца были и остаются отличным источником протеинов, употребляют преимущественно в виде омлетов, с большим количеством овощей.
6. МЯСО: красное и белое - есть можно все: свинину, телятину, индейку, кролика, цыпленка, ветчину, но частота потребления ограничена - 3-4 раза в неделю. Старайтесь выбирать постные кусочки. И порция не должна превышать 100 г. (лучше отдать предпочтение рыбе). Красное мясо - от одного до трех раз в неделю для пополнения запасов железа в организме. Бифштекс и ростбиф всегда лучше антрекота, в котором гораздо больше жира.
7. ОЛИВКОВОЕ МАСЛО - один из секретов средиземноморской кухни. Его добавляют практически в любое блюдо, им заправляют супы и салаты. Оливковое масло стимулирует пищеварение и активизирует работу печени. Помимо этого оно содержит большое количество витамина Е, который называют эликсиром молодости. В оливковом масле нет холестерина и много мононенасыщенных жиров (самых положительных из всех жиров); а когда оно сочетается с низкокалорийной диетой, то помогает от болезней сердца, диабета и ожирения. Жители Средиземноморья даже готовить предпочитают на оливковом масле - как известно, это единственное масло, в котором при температурной обработке не образуется канцерогенных веществ.

   Оливковое масло - основной ингредиент средиземноморской кухни. Не давайте ему пылиться в шкафу - доставайте и используйте в этих аппетитных рецептах! Держите масло в прохладном, темном месте, но не в холодильнике - там оно становится мутным. Масло на полке хранится примерно 18 месяцев. Не забывайте про масло в шкафу.

8. В местной кухне используется много свежих и сушеных ТРАВ, перца, чеснока и различных приправ - эти добавки активизируют обмен веществ и облегчают процесс переваривания пищи.
9. ВИНО, находящееся под строжайшим запретом во многих "лечебных" диетах, в средиземноморской не только допускается, но и приветствуется. Врачи полагают, что один бокал вина (не сладкого и не крепленого) в день улучшает липидныи профиль крови. К тому же в виноградных ягодах содержатся флавоноиды - антиоксиданты, которые нейтрализуют деятельность свободных радикалов и препятствуют "окислительному стрессу" организма.
10. Повседневно используемые ОВОЩИ несут организму необходимые минеральные вещества, клетчатку, и также способствуют слаженной работе организма. Как правило, на обед подаются овощи, домашние макароны (лапша) или рис. Овощи едят и сырыми, и тушеными, в общем - всегда, везде и в любом виде. Для средиземноморского рациона нормой на человека считается килограмм овощей в день. Кроме картофеля, это могут быть любые овощи: все сорта капусты, перец, помидоры, баклажаны, лук-порей, морковь, кабачки, маслины и оливки. Без последних в средиземноморской кухне не обходится ни одно блюдо. Диетологи утверждают, что оливки (и зеленые, и черные) богаты витаминами А, С, Е и содержат очень полезные растительные жиры, сахар, белки и пектины.
11. ФРУКТЫ - на десерт обязательно фрукты, не менее трех порций в день: виноград, груши, яблоки, персики, сливы, хурма и т.д. Масса витаминов, микроэлементов, калий, глюкоза, клетчатка - все это делает такой десерт особенно полезным.
12. Очень важен и СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ. В средиземноморской кухне блюда чаще всего запекают или жарят на решетке - такой способ готовки не только сохраняет цвет, аромат и все питательные вещества продукта, но и позволяет избавить его от излишнего жира. Большинство блюд готовится довольно быстро, а овощи вообще предпочтительны в сыром виде.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ

ЗАВТРАК: фрукты, зерновой хлеб, кусочек сыра, фруктовый сок или вода. ОБЕД (у европейцев это второй завтрак или ленч): помидор, пучок зелени, салат из креветок и оливок с оливковым маслом, сладкий фаршированный перец с рисом и мясом или морепродуктами, несколько стаканов воды.

ПОЛДНИК: большое яблоко, или айва, или апельсин, или кусок дыни, йогурт. УЖИН (у европейцев обед): зелень, тушеные баклажаны, тунец на гриле с гарниром из бобов, стакан красного вина.

ПРИМЕРЫ РЕЦЕПТОВ СРЕДИЗЕМНОМОРСКОЙ ДИЕТЫ

Картофель, запеченный с оливковым маслом, лимоном и орегано.

Положить 1.5 кг картофеля в большую кастрюлю с холодной водой и довести до кипения. Готовить около 5 мин. Слить и положить обратно в кастрюлю, накрыть крышкой и хорошо потрясти. Переложить картофель на большой противень, побрызгать оливковым маслом, посыпать щепоткой орегано, цедрой 1 лимона и морской солью. Запекать в духовке до золотистой корочки, около 15 мин. Перевернуть один раз во время запекания.

Греческий салат.

В салатнице соединить 3 порезанных помидора, 1 огурец, 2 порезанных кольцами зеленых перца. В плотно закрывающейся банке встряхнуть 6 ст. ложки оливкового масла, 2 ст. ложки уксуса, соль и перец по вкусу. Полить заправкой салат. Сверху посыпать 150 гр раскрошенного сыра фета (или брынза), по 25 зеленых и черных оливок, приправить солью, перцем и орегано.

Спагетти с оливковым маслом, чесноком и чили.

Отварить макароны по инструкциям на упаковке. Затем нагреть 4 ст. ложки оливкового масла в маленькой сковороде, когда оно сильно нагреется, добавить 2 мелко порезанных зубчика чеснока, 1 мелко порезанный красный чили и немного черного молотого перца. Готовить в течение 2 мин., чтобы масло впитало аромат чеснока и чили. Когда макароны готовы, слить их и вернуть в кастрюлю. Полить горячим маслом. Перемешать и подавать сразу же на подогретых тарелках.

Салатная заправка "Винегрет".

В плотнозакрывающемся контейнере взбить 175 мл оливкового масла, 4 ст. ложки яблочного уксуса, 1 ч. ложку меда, 1 зубчик чеснока, раздавленный, 2 ст. ложки порезанных свежих трав, соль и перец по вкусу. Использовать для заправки салатов.

Дип с белой фасолью.

Слить 400 гр банку консервированной белой фасоли и положить в блендер вместе с 2 очищенными зубчиками чеснока, тертой цедрой лимона, солью и черным перцем. Порубить в пюре и затем добавить листья свежей петрушки. Продолжать взбивать, постепенно вливая 150 мл оливкового масла. Добавить чуть соуса Та-баско и немного лимонного сока по вкусу.

Креветки с чесноком и чили.

Накалить 2 ст. ложки масла в сковороде или в огнеупорной керамической форме. Добавить 2 раздавленных зубчика чеснока и 2 красных мелко порезанных чили, перемешать, затем добавить 500 г очищенных креветок. Когда креветки потемнеют и будут полностью готовы - это должно произойти довольно быстро, если сковорода достаточно нагрета -побрызгать креветки свежим лимонным соком и переложить на блюдо. Посыпать свежим кориандром и сразу же подавать.

Тунец с запеченными красными перцами.

Положить 4 филе тунца по 250 гр в миску с 1 ст. ложки воды и 3 ст. ложки лимонного сока. Оставить на 15 мин. Слить маринад и обмазать рыбу оливковым маслом, приправить солью и перцем. Подавать тунец с салатом из запеченных перцев и помидорами (см. ниже).

Салат из помидоров с запеченными перцами.

Салат из томатов и запеченных перцев. Запечь перец в духовке, пока кожура не почернеет. Очистить от кожуры, нарезать на полоски. Соединить по 4 штуки красных и желтых томатов, порезанных пополам. Заправить ароматическим уксусом и оливковым маслом, посыпать черными оливками и большим пучком порезанной свежей петрушки.

Базиликовое масло с помидорами.

В чистую бутылку положить вяленые помидоры и 25 гр свежего базилика. Залить оливковым маслом, плотно закрыть и качественно взболтать. Оставить в прохладном темном месте на 2 недели, ежедневно встряхивая. Перелить масло через сито, проложенное плотным материалом в красивую бутылку, добавить в бутылку длинные веточки базилика и несколько кусочков сушеного помидора.